当归联合普鲁卡因穴位注射治疗坐骨神经痛疗效分析

陈志荣

当归联合普鲁卡因穴位注射治疗坐骨神经痛疗效分析

陈志荣

目的观察当归穴位注射对坐骨神经痛的疗效。方法统计并分析我院2008年3月～2011年12月份收治146例坐骨神经痛患者穴位注射后的治疗效果。结果当归有较强的抗炎、活血、化瘀作用，与普鲁卡因配伍穴位注射治疗坐骨神经效果明显。结论当归穴位注射配合针灸治疗坐骨神经痛操作简单，副作用小，在基层医院值得推广。

坐骨神经痛，穴位注射。

坐骨神经痛是由多种原因引起坐骨神经支配区域发生疼痛（腰部、臀部、腿部和足部等），并伴患侧肢体功能障碍的一种临床综合症。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状，有原发和继发两种。疼痛多由腰部、臀部开始，沿大腿外侧向下放射到脚跟。疼痛呈针刺或烧灼样的感觉，常因行走、咳嗽、喷嚏、弯腰、排便而疼痛加剧。沿坐骨神经通路可有压痛，特别是臀中部、小腿中部压痛明显，长期的激烈运动，也会使腰部或其他部位扭伤，导致坐骨神经痛。最常见的病因是腰椎间盘突出症，表现为突出的椎间盘压迫了腰骶神经根(坐骨神经的起始端)；另外，脊椎结核、椎管肿瘤、椎骨骨质增生，坐骨神经发生炎性病变，或坐骨神经受到直接损伤（臀部注射、手术）多与感染有关，受冷着凉常为诱发因素。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

我院于2008年3月至2011年12月共诊治患者146列，男性：85人，女性：61人，年龄27～45岁30人，46岁～65岁109人，65岁以上7人，患者当中活动受限5人，住院治疗12人，门诊治疗134人，胸片、CT检查腰椎骨质增生22人，椎间盘突出11人。合并肺心病4人，冠心病1人。

1.2治疗方法

询问病史、过敏史及是否有晕针史，139人均给与双侧肾俞穴各注射2ml当归注射液2ml、普鲁卡因20mg，隔日一次，共3次，7人因普鲁卡因过敏只给与当归注射液注射，椎间盘突出患者给予牵引、理疗。全部患者均给与口服大活洛丹2-6个月，并给予对症治疗，22人因晕针拒绝针灸治疗，其余患者均给与15天～3个月针灸治疗。观察2～3年。

1.3疗效判断

显效：患者活动正常，双下肢、疼痛、腰部麻木消失，无压痛，下肢肌力正常，活动不受限制，缓解：偶有肢体轻微疼痛，不能做剧烈活动，无效：症状同前，极易复发。

1.4结果

显效46人，症状明显缓解92人，无效7人，死亡1例（72岁，合并肺心病患者），总有效95

3 讨论：

3.1 当归有增加心脏血液供应,降低心肌耗氧量,保护心肌细胞，扩张血管,降低血管阻力,改善器官血流量，当归还能使心肌细胞团减慢搏动频率,降低耗氧量,减轻心肌损伤,对心肌细胞缺氧性损伤有保护作用。

3.2 降低血小板聚集及抗血栓作用：当归通过降低血浆纤维蛋白原浓度,增加细胞表面电荷而促进细胞解聚,降低血液黏度。

3.3 促凝血作用：在研究当归多糖及其硫酸酯抗凝血作用的同时,发现其具有双向性调节作用,能增强红细胞的聚集性,促进血小板的聚集。

3.4 抗炎作用，对大鼠坐骨神经造成 Seddon类损伤并进行当归治疗。当归能显著延缓肌肉萎缩,

3.5 抗损伤作用当归亦具有抗辐射损伤作用。

3.6 普鲁卡因肌注或封闭在病灶周围可减少病灶对中枢神经系统产生刺激，有利于改善病变局部组织的营养过程，可使炎症组织损伤部位的症状缓解，促进病变愈合，促进新陈代谢，调节神经系统功能。我县地处高海拔地区，平均海拔3200～3600，高寒缺氧，农牧民有席地而卧习惯，长期生活在阴冷，潮湿的地方，易受寒、潮气侵袭，容易导致骨质增生及风湿病的发生。改善居住环境可减少疾病发生。早期发现及早期预防，明确诊断及治疗可明显减轻患者痛苦，坐骨神经痛的危害不仅在于其疼痛症状，因为它通常是由腰椎间盘突出症等疾病引起，在大多数情况下，坐骨神经痛就意味着腰椎间盘突出症，所以患者应该谨慎对待，出现症状时应到正规医院就诊，在医师的指导下作详细的体格检查，并辅助以 X线片、CT、MRI(核磁共振)等，对病情作出合理的病理学诊断，才能做到对因治疗，真正消除患者痛苦。

参考资料

[1]王芳.当归的化学及药理研究进展.中药材[J]，2003，14（10）:630.

[2]王亚平.当归的药理学研究进展[J].重庆医药，1989，8（4）:

[3]谢玲.当归药理作用研究进展[J].中医药研究，2000，16（6）:

青海省海南州同德县人民医院门诊部，青海同德 813200