农村首诊精神分裂症病人延误治疗原因分析

周串莲

精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病，在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的4/5以上。病程多为冗长，从数月至数十年。如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。早发现、早治疗，可提高治愈率、降低复发率、减轻患者的家庭经济负担。

1 一般资料

我们选择2007年～2009年期间住院的首发精神分裂症患者356例进行分析，男182例，女174例。其中病程≤1个月54例，1～3个月84例，3～6个月106例，≥6个月112例，平均病程（9±4.2）月。病程≥3个月住院的病人占61.2%，病程的长短跟治疗预后及复发率等密切相关，本文针对精神病人延误治疗的原因分析如下。

1.1 家庭因素 家人文化程度低，缺乏精神卫生知识，认为病人是思想问题或“上火”，只须服中药或“凉药”就可以解决问题，失去早期治疗良机致使病情恶化。有的家人不相信科学，认为是鬼神附体，找巫医烧香拜佛，求助于迷信巫术，导致病情加重；有的家人对知识的缺乏，夸大药物的副作用，担心药物对身体有损害，认为服药会使人变“傻”。家人担心病人的将来，特别是青少年，将来上学、就业、婚姻等问题，不愿将病人送精神病院治疗；害怕住院时会被别的病人伤害，不愿送住院治疗。有些病人求诊于综合医院非专科门诊或是“地下”诊所，贻误了最佳治疗时机；精神病人不承认自己有病，不愿意就诊，家人听之任之。有的家人责任心缺乏，人际关系冷淡，对病人漠不关心，出现冲动、攻击、伤人、毁物，家属无法控制而求治；农村家庭经济困难，只得将病人关锁在房里，或让患者到处流浪，病情严重恶化才就诊。

1.2 社会因素 受社会世俗偏见影响，人们对精神疾病和精神病医院存在偏见，歧视精神病患者，甚至连医生本身都有这种片面的认识，使人们深怕因为自己是精神病患者而被人瞧不起，因而造成患者不敢到精神病医院就诊，使其得不到有效的治疗。

1.3 患者因素 害怕别人知道自己患精神病，在社会上会低人一等，不愿就诊。

2 总结

精神分裂症多发生于城市中社会地位较低的阶层中[1]，浦城县是福建省经济发展比较落后的山区。虽然造成精神疾病的高发病率及低治愈率原因是多方面的，但文化及社会背景，公众对精神疾病的排斥使很多人不敢去看精神医生是其原因。精神分裂症的长期治疗会对家庭造成经济压力，特别是精神病患者的工作能力下降，病情易反复发作等特点[2]，加重了患者的家庭经济负担。因此，全社会都要重视精神卫生工作，进一步普及和宣传精神卫生知识，使人们了解或掌握一些有关精神疾病知识，增强人们对精神疾病的普遍性、可治性、恢复过程的认识，减少病耻感和偏见。①早期发现、早期治疗，降低复发率。②消除世俗观念，相信科学，正视现实，别错过早期治疗最佳时机，病程越短，预后越[2]。③家人和单位要正确对待和理解精神病人，关心病人，做好病人的思想工作。④加强精神病的社区防治工作，规范管理重症精神病患者。⑤对基层医务人员进行精神卫生专业理论知识与技能培训，加强综合医院与精神卫生机构的合作，提高治疗水平，使患者就诊方便、经济、有效。⑥根据各地的实际情况，逐步建立起以患者为中心，医院——社区为一体的精神卫生服务体制和网络，探索出适合我国国情的精神卫生服务模式。

总之，要加强精神卫生知识的宣传与教育，提高整体人群的文化素质和精神卫生水平，加强基层精神卫生机构建设，加强综合医院和精神卫生机构合作，提高非专业医生特别是内科医生对精神疾病的识别能力，所以该疾病一旦发生即应及时治疗，减少该疾病的迁延与复发，以免给他人和社会造成危害。

[1] 何伋,路英智,刘同顺.精神病学[M].北京:中国中医药出版社,1999:601.

[2] 李毅,吕路线.精神分裂症复发相关因素[J].国外医学·精神病学分册,2002,29(2):96-98.