益艾康胶囊配合四神汤加减治疗艾滋病泄泻55例

刘昌华

益艾康胶囊配合四神汤加减治疗艾滋病泄泻55例

刘昌华

益艾康肢囊；四神汤；艾滋病泄泻

自2005年5月至2011年5月，笔者运用“五省中医药治疗艾滋病项目”中的益艾康胶囊配合四神汤治疗艾滋病泄泻55例，疗效显著，现总结如下。

1 一般资料

55例患者均为H IV确诊者，属中医药救治患者。随机分为两组，治疗组30例，男14例，女16例，年龄25～60岁，平均年龄43岁；对照组25例，男10例，女15例，年龄24～62岁，平均年龄42岁。两组治疗病程为6年。

1.1 诊断标准

1.1.1 根据河南省中医药管理局1997年9月颁布《中医常见病症诊疗常规》中泄泻症状体征表现为大便稀薄或水样，次数增多，可伴腹痛，腹胀，病程长（超过2个月），时轻时重，反复发作；大便常规可见少许白细胞；受寒凉或情绪变化可诱发。

1.1.2 符合《五省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》标准。经卫生防疫站检测确诊H IV抗体（+），CD4细胞计数在200～400/mm3，未使用抗病毒药物治疗的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

口服益艾康胶囊（人参、黄芪等药物），规格0.5g/粒，每天3次，每次5粒口服。每15天巡诊一次，每30天会诊一次，记录病情变化，根据服药症状积分，感染情况及服药后的反应，调整用药剂量，配合中药四神汤，随症状加减，每日一付，水煎分2次口服，半月为一疗程。

1.2.2 对照组

口服抗生素类抗感染药物氟哌酸胶囊，每日3次，每次0.2～0.3g；黄连素片，每天3次，每次6片；多酶片，每日3次，每次3片。

1.3 疗效评定标准

根据《中医常见病症诊疗常规》中泄泻诊疗标准，参照《五省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案》判定。有效：大便正常，症状消失，临床检查正常；CD4细胞计数逐渐上升30～40/mm3。好转：大便次数明显减少，其症状以改善，CD4细胞计数上升小于或等于30～40/mm3。未愈：症状未改善，CD4细胞计数下降大于或等于30～40/mm3，停药后复发。

1.4 结果

治疗组30例，治愈21例，显效7例，无效2例，总有效率93.3%；对照组25例，治愈6例，显效10例，无效9例，总有效率64%。两组疗效对比，治疗组明显优于对照组。

2 典型病例

张某某，女，52岁，已婚，2006年8月10日初诊，问断腹泻3年，大便稀薄，日行3～4次，便呈稀水样夹不消化食物，腹胀肠鸣，泻后疼痛减轻，伴低热，乏力，纳差，舌苔白腻，脉沉细弱。患者于1993年有偿献血。2004年9月在县防疫站检测HIV抗体阳性，CD4细胞计数216/ mm3，CD8细胞计数340/mm3；查体：T37.4℃，BP110/60mmHg，血常规示：WBC12.1×10^9/L，腹胀腹泻音亢进，大便常规示：稀便，镜检白细胞少许，脂肪球少许；诊断为艾滋病机会性感染性泄泻。中医辨病辨证感受疫毒，脾肾阳虚，运化失常。治则：温肾健脾，固涩止泻。方药：益艾康胶囊合四神汤加减、益艾康胶丸，每日3次，每次5粒。汤药：补骨脂15g、吴茱萸3g、煨肉豆蔻15g、五味子15g、云苓30g、炒白术15g、山药15g、薏苡仁30g、砂仁10g、焦三仙各30g、甘草6g、生姜3片、大枣5枚，每日一付，水煎服，每日2次。10月16日二诊，自述大便次数明显减少，每日1～2次，腹痛减轻，继服上方5付，每日一付，水煎服分2次。10月22日三诊，大便每日一次，呈形，无腹痛，以益艾康胶囊和四神丸善后，于2006年12月复查CD4细胞计数376/mm3，CD8细胞计数406/mm3，至今身体状况可，泄泻很少复发。

3 讨论

艾滋病是获得性免疫缺陷综合征，“HIV”疫毒侵袭人体后，直接缓慢地损伤人体五脏，气血阴阳，首先表现为中气亏虚，气体失调，导致升降失常，清气不升，浊气不降，脾失健运，胃失受纳，运化失司。泄泻日久，肾阳衰弱，不能温养脾胃，运化失常，又加外邪侵袭，饮食不节，则使清浊不分，而成泄泻，是艾滋病最常见的机会性感染病症。临床常服用抗生素治疗，虽能缓解症状，但易导致耐药，菌群失调，使机体免疫功能进一步下降，电解质紊乱，更易感染外邪，而形成恶性循环。泄泻属中医“久泄”、“久痢”、“休息痢”范畴，病程日久，正虚邪恋。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。但汪昂又曰：“久泄皆由命门久衰，不能专责脾胃”。所以泄泻病位在肠胃，病机为脾肾阳虚，胃肠失于温煦，运化失司，以脾肾两虚为主，治以温肾健脾，固涩止泻。补骨脂补肾阳，吴茱萸、肉豆蔻温中散寒，五味子涩肠止泻，生姜片增强其温肾暖脾之力，山药、白术、砂仁、薏苡仁、云苓健脾利湿。现代医学研究表明：白术、云苓、山药、薏苡仁有健脾增强机体免疫调节作用。益艾康胶囊合四神汤加减既能增强机体正气，有利于免疫功能的重建，又防止耐药发生，减少艾滋病患者机会性感染，促进泄泻的痊愈，提高疗效，减少复发。

[1]宋娟，张翼，中医治疗艾滋病腹泄临床经验总结[J]. 河南中医学院学报，2009，3.

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