关于计算机信息化与现代病案统计管理的分析

周作林

关于计算机信息化与现代病案统计管理的分析

周作林

与其他资料信息管理相比，病案统计管理是医院信息管理系统中不可缺少的、复杂又广泛的工作，大量无序的、简单堆砌的病例资料不具有较大的价值，只有经过组织、分析与挖掘才能找到资料信息背后的价值。为了提升病案统计管理效果，计算机信息技术被广泛应用于病案统计现代化管理，并在其中发挥了重要作用。因此，本文进一步分析与探讨了现代病案信息化管理中软件开发标准与要求。

计算机信息化；现代病案统计管理；软件开发；标准与要求

随着计算机信息技术与数字技术快速发展，其被广泛应用于医院信息现代化管理。从患者门诊首诊到入院、再到治疗整个过程中完全采用了计算机信息技术记录相关信息与数据，有效提升了医院综合管理能力与工作运行效率。尽管取得了非常重大的成绩，其中仍然存在一定问题，最关键的就是应用软件开发与扩充问题。由于现代病案统计管理软件开发标准不一，许多软件仍然依靠手工操作，缺少先进的自动化处理基本功能。因此，要想真正提升现代病案统计管理的效率，必须掌握应用软件开发与应用的基本标准和要求。

1 现代病案统计管理软件开发要标准化与规范化

计算机信息技术应用于病案统计管理系统的前提条件是标准化和规范化。因此，现代病案统计管理软件开发必须满足以下基本要求，尽量做到标准化与规范化。第一，最基本的基础数据必须要严格遵循国际国家标准与规范，比如民族代码、血型代码、疾病种类等。采用统一的标准化代码，有助于高效率地导出各种报表数据，与其他管理系统成功衔接在一起。第二，统计报表格式要规范化。按照卫生主管部门相关规定，病案报表格式必须符合《中国卫生统计调查制度》中制定的报表要求，便于搜索与查看。

2 现代病案统计管理软件开发要具有强大的扩充性

为了长远考虑，医院病案统计管理系统的应用软件不仅要满足当前医院工作需要，还要满足未来工作的深入应用及发展规划，做好长远发展的准备工作。要想做到这一点，要求系统应用软件具有强大的扩充性，可以成功将新功能融入软件中，扩大其应用功能。同时，软件开发与扩充过程中还要特别注意电子病历档案建立与管理问题。由于计算机软件技术性高、操作较为复杂，为了避免因故障而造成档案信息损失，应事前做好电子档案备份工作，及时解决故障带来的破坏性影响。

3 现代病案统计管理软件应用要灵活和方便

3.1病案首页录入程序要方便实用病案首页录入程序设计实用和方便，有助于减少输入时间、提高工作效率和方便于操作。为了做到实用和方便，首页程序应设有以下功能：应设有字段录入设定，自动跳过不必输入的字段，有效减少输入时间；支持鼠标、键盘单独操作，方便于操作者进行输入；设置在线提醒信息，定时提醒操作人员实施备忘处理，避免因工作疏忽忘记存储及备案；支持输入法自行选择，操作者可以自由选择习惯的文字输入方式；设置自动模糊识别录入疾病名称功能，提高输入效率；设置ICD-9与ICD-10自动识别转换功能等。

3.2输入方式要灵活由于不同地区、不同医院具体要求不同，倘若病案报表中项目栏不允许进行二次定义，会为医院工作带来不必要的麻烦。因此，病案报表的输入方式要灵活，便于操作者对病房、门诊等项目栏中的字段进行二次定义。同时，操作者也可以自动增加或删减报表中的项目栏字段，不需要程序设计者来完成此项工作，大大提升了现代病案输入的灵活性。

3.3信息查询要全面、不受限制在现代病案统计管理系统中，应做到信息查询不受任何条件限制和制约，并保证搜索出来的信息全面和正确。也就是说，只要电脑中存储的病案资料，按照关键词进行检索就可以自动的、准确的得到想要信息。该项功能的设置与实现对医院病种管理具有非常重要的意义，并且实现了模糊查询、定位查询和联合查询。

3.4功能设置中要有报表设计模块报表设计模块的设置能够帮助用户按照自己的想法自行设计想要的报表形式，拥有对报表式样修改的权利和能力。具体说，用户可以根据实际需要，自行调整报表行高、列宽、字段表达方式，并可以随意拖拽、选择报表字头。与此同时，用户还可以将自行设计的报表式样保存到报表菜单中，便于以后应用。

3.5功能设置中要有图形制作生成模块图形制作生成模块具体作用就是根据报表输入内容，自动制作生成相应的显示图，如曲线、拼图、直方图等。并且，图表显示方式可以随意变动，可以随意调整标签、图样宽度等内容，使操作更加灵活。

4 现代病案统计管理软件要实现网络互连，便于资源信息共享

现代病案统计管理系统只是医院信息管理的一部分，医院信息管理中还存在其他管理系统，且各个系统之间是相关联系的。因此，现代病案系统应设置网络互联功能，实现资源信息共享、做到互通有无。为了做到这一点，程序员应在病案统计管理系统软件中设置数据传送接口，用户通过它就可以将录入完毕的病案传送到上级主管部门，还可以收集其他部门统计信息，真实实现资源信息共享，便于及时了解和掌握与病案相关的信息。

计算机信息技术正在日新月异地改变人们生活和工作方式，在病案统计和管理中利用信息技术存储和管理病案信息，不仅顺应了时代发展趋势，也大大提升了医院信息管理的效率和能力。现代病案统计实施现代化管理，利用相应的、适当的系统软件能够实现实时录入、搜索及浏览等功能，还可对内容进行统计和分析，有效解决了病案工作中需要解决的问题。同时，在现代病案统计管理系统软件开发与研究过程中应注意文中所提到的标准和要求，才能满足当前及未来医务工作的需要。

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陕西省汉中市中心医院信息科，陕西汉中 723000