内分泌科临床带教体会※

燕树勋王 颖

内分泌科临床带教体会※

燕树勋1王 颖2

内分泌科；临床带教；实习生

无论现代医学还是中医学都是实践性很强的学科，其人才的培养要经过基础理论学习和临床实践教学，主要是毕业实习两个阶段，其中毕业实习阶段学生以分组转科的形式直接接触患者，是培养学生理论联系实际的重要教学环节。内分泌科是临床非常重要的一个科室，住院患者病种主要是糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等，这些疾病都是临床常见病和多发病[1]。现就我科临床实践教学的一些带教体会作以下总结汇报。

1 强化毕业实习岗前培训

实习生进入临床科室后，由教学秘书召开实习小组会议，带教教师和实习生互相认识，介绍科室整体情况，如科室环境、床位情况、专业设置、科室设备使用操作要求等，便于实习生尽快对本科室有比较具体的了解，减少陌生感[2]。然后介绍科室的各种规章制度，要求实习生认真遵照执行；提出具体的实习要求和考核要求，使学生明确实习任务和职责。

2 注重实习生临床工作能力的培养

临床实习教学的主要内容包括病史采集、医疗文件的书写、临床技能操作，中医临床辨证论治思维能力的培养。

2.1病史采集技巧的培训尽量不用专业术语，而用患者能够理解的语言询问病史；熟练判断病史的可靠性；采用适宜的手法进行体检等等。

2.2临床思维能力的培养在实习过程中，我们注重培养实习生良好的临床思维方式。在带教过程中，教师主要通过定期进行病例讨论，组织规范的教学查房以及专题小讲座等方式培养实习生严谨的临床思维。病例讨论时带教老师先将糖尿病患者的病历资料发给学生，让其查找资料、思考相关问题，讨论时由学生根据所掌握的知识，各自发表自己的见解，带教教师起引导、梳理、总结的作用；也可选择病房中较为疑难的病例，让实习生独立完成病史采集及体格检查，提出诊断、鉴别诊断及治疗要点，再由老师进行点评、补充或修正。通过病历讨论，能培养学生临床辨证思维能力，将课堂知识转化为临床实际应用，提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。教学查房每周1次，由副高级以上专业技术职称的教师主持。选择典型糖尿病患者，首先由主管实习生汇报病例，总结病例特点，独立完成体格检查，提出诊断、鉴别诊断及治疗方案等。教师适时进行点评，指出不足之处，并进行纠正示范。在整个教学查房过程中，教师既要阐明本学科特色，又要讲述本学科的发展现状，使学生扩大知识面，对糖尿病以及并发症的认识又达到一个新的飞跃。专题小讲座每周举办1次，由主治以上医师担任主讲，针对我科常见病如糖尿病进行讲解。使学生了解糖尿病及其常见并发症如糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变、心脑血管病变、周围动脉病变、糖尿病足等，以及相关疾病冠心病、高血压、高脂血症、脑血管病、痛风等中西医诊疗常规，以及涉及的口服降糖药、胰岛素种类、降压药、调脂药、中医辨证方法、中药用药的技巧、临床应用经验等进行专题讲座，补课堂教学之不足，拓展医学生的知识面，为医学生顺利成为合格的准中医师做好准备。

2.3临床技能的训练独立完成规范常规诊疗操作，如血糖仪的操作、胰岛素笔的使用、胰岛素泵的调节、动态血糖检测的应用、使用中频脉冲治疗仪进行治疗等，都是实习生需要掌握的基本功。

3 实施规范的出科考试

在实习生出科前1～2天组织进行出科考试，包括病历书写、理论考试、操作技能考试三部分，每部分均按照百分制记分，出科考试成绩为三部分考试成绩总和的 1/3，以 86～100分为优秀、70～85分为良好、60～69分为及格、＜60分为不及格，出科考试成绩按照优秀、良好、及格、不及格进行评定。考核成绩及格者方可进入另外科室实习，不及格者须在实习结束后补科室实习，补足该科室实习时间并经考核合格后再进入另外科室实习，时间较长者延迟毕业。实习结束后，实习生写出一份完整的实习小结。带教教师和科室主任在实习考核鉴定表上写出实习成绩与评语。教研室汇同各带教教师为每位实习生进行综合评议、评语和评分，将病房轮转成绩、出科操作技能考试、出科理论考试成绩汇总成实习综合成绩，交教务部。

通过强化临床实践的培养，在我科实习的学生均能熟练掌握糖尿病的诊疗常规、饮食运动原则、药物的临床应用等基本知识[3]。学生的课堂知识得以巩固和深化，临床思维能力在实践熏陶中大大提高。

[1]冯艳丽.内分泌科护生临床带教体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):49-50.

[2]顾雪疆,沈飞霞.留学生内分泌科临床见习带教体会[J].中国医疗前沿,2010,10(22):100-101.

[3]莫群.神经内科临床护理带教的体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(25):3774-3775.

1 河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450052

2 郑州大学第一附属医院老年心内科，河南郑州 450052

.河南省教育科学“十一五”规划2010年课题，编号：[2010]-JKGHAG-0307。

燕树勋(1974-)，男，汉族，医学博士，副教授。