基层医院汞污染防治的讨论

胡东涛，杨明，李双民

解放军第五医院 医学工程科，宁夏银川，750001

基层医院汞污染防治的讨论

胡东涛，杨明，李双民

解放军第五医院 医学工程科，宁夏银川，750001

医院汞污染广泛存在，但目前广大医护人员对于其危害和正确处置方法还缺乏正确认识。本文阐述了世界各国对待汞污染的政策及措施，同时阐述了我国目前医疗领域汞污染的现状及控制医院汞污染的措施方法。

汞污染；水银血压计；汞污染防治

1 汞污染来源及其损害

汞的排放来自于自然源和人为源两个部分。自然源包括：火山活动、自然风化、土壤排放和植被释放等；人为源排放指的是因人类活动引起的汞排放，包括汞的使用、物质当中含有汞杂质以及废物处理引起的汞排放3大类[1]。汞污染和损害主要有3个特点：第一，汞污染来源种类众多，涉及多种环境介质；第二，汞在环境中可通过大气和河（洋）流两种介质长距离传输，其长距离传输和远距离沉降特征，使得汞的局地排放可能造成跨界污染，成为区域性问题，甚至对整个全球环境造成影响，成为全球问题；第三，汞能在一个微小剂量下对人体健康造成损害，并且会通过影响微生物对环境造成损害。汞污染的持久性，生物累积性和生物扩大性，使得汞对环境和人体健康具有很大影响。

2 汞污染的现状分析

2.1 国外汞控制现状特点

国际和区域间汞控制协议的特点：第一，一般都有一个比较明确的时间框架来采取汞控制行动，从而渐进的达到控制目标。第二，一般都明确规定污染源的排放限值（limit value）。第三，对汞控制技术进行严格的规定，一般要求污染源通过使用最佳可得技术（best available technical）来实现控制目标[2]。具体的政策手段目前主要是两大类：激励型控制手段和市场导向型控制手段[5]。

2.2 国内汞污染的现状分析

我国作为世界上汞生产与消费的大国，积极参加乃至引导了全球汞污染防治公约谈判进程，维护了我国的权益。怎样实现环境利益最大化，将是我们面临的一个新课题。汞污染不仅数量大，而且影响面广。为了控制汞的污染，保护我国的生态环境和维系人民健康，需要采取果断措施，把消除汞污染作为我国环境保护的优先领域。为借鉴国际先进经验，探索适合我国国情的汞污染防治措施，从2005年起，环境保护部分别与挪威、意大利、美国、瑞典等国开展了汞污染防治的国际合作和技术交流项目。合作项目主要针对汞排放重点源和重点地区，评估当地汞污染的状况及其对环境和社会经济的影响，提出成本有效的汞污染控制政策，为环境管理和决策提供数据依据和技术支持。

3 基层医院汞污染的现状及防治方法

3.1 医院常见含汞仪器

医院含汞产品众多，设备相对集中。据统计，医院中含汞设备种类有20余种。除了水银血压计和水银温度计外，还包括食道扩张器、灌肠器、组织定色剂和染色溶液和实验室试剂等，还有一些设备如自动调温器、电池、压力表、荧光灯和聚焦灯等也含有汞。

3.2 基层医院汞污染的现状

基层医院含汞器具主要有水银体温计和水银血压计。其中，体温计因其制造相对简单、价格便宜、使用方便，长期以来一直是我国医院体温测量的主力器具。虽然体温计每只含汞约0.5g，但是如果医护人员对其处置不当，就会成为医院重要的汞污染源。水银体温计与医务人员和患者的接触频繁程度超过其他任何设备，而且在医院里破碎的水银体温计往往未经正确处理即被当做普通医疗垃圾被焚烧，导致环境污染。最终有相当部分的汞因为体温计破裂后处置不当或血压计水银外泄而在医疗卫生领域中污染。在我国，医疗产品汞的整体排放中所占的比重缺乏统计，考虑到目前国内对医院含汞设备使用的废物处理并无严格硬性规定，情况更加不乐观。以血压计为例，造成汞污染的原因有以下几点[6]：

（1） 对汞污染的知识缺乏。据对我院护理人员进行的调查表明，对于血压计体温计的汞外漏，认为不用处理的占10%，将漏出汞就地倒出者占60%，有2%的护士用手接触过汞珠，28%的护士将漏出汞直接倒入垃极桶或下水道。可见护理人员对汞污染知识的缺乏，是造成汞污染的根本原因。

（2） 在实际医疗过程中，因操作不当或血压计本身有故障，造成汞外溢。

（3） 使用血压计完毕后，忘记向右倾斜45°后再关闭通往贮汞罐开关，是造成汞外溢的主要原因。

（4） 汞瓶使用时间过长，开关橡胶垫圈磨损老化，汞瓶开关螺丝松动，汞氧化，汞瓶内有灰尘，玻管不清洁，均可导致汞外溢。

（5） 先加压再开关，使汞从空气过滤器中溢出。

（6） 使用中，充气过度，汞柱超过40kPa（1mmHg= 0.133kPa），也可造成汞溢出。

（7） 由于拿放位置不当或携带倾斜，使水银液从玻璃管上端的空气过滤器溢出。

（8） 医院医学工程科维修人员在维修计量血压计操作不慎导致水银外泄。

（9） 血压计修理欠缺专门修理工作台，不能与其他工作间隔开，导致水银挥发污染。

3.3 医院汞污染的预防

3.3.1 严格操作规范

水银温度计应放在不易打碎的容器上，并注意放在相对固定的地方。水银血压计要定时监测，平稳放置。当打开水银血压计盒盖发现汞槽开关未关好，汞液有可能补溢时，可轻轻拍击血压计盒盖顶端使汞液归零。在测量血压的过程中，一定要按步骤正确操作。测血压完毕后，要将血压计右倾45°，使汞全部进入汞瓶后，再关闭汞瓶开关。在水银血压计使用中发现有故障，一定要及时送维修部请专人维修。故障排除后，再行使用。

3.3.2 加强个体防护

工作中若不慎将血压计中的汞液溢出或将体温计打碎，要戴好帽子、口罩、手套，严格按照上述漏出汞的处理办法，及时彻底清理散落的汞珠，操作完毕认真清洗双手、漱口。

3.3.3 增强医护人员对汞污染的认识并掌握处理方法

医学工程科人员应广泛宣传汞污染的危害及其防范知识，通过业务讲座、专病查房、教育、提问等形式，使广大医护人员对汞污染的危害有足够的认识，同时应加强对临床护士进行水银温度计（血压计）破碎后的正确处理方法的教育，以减少医院内污染。

3.3.4 通过饮食调整

如果工作中接触了漏出的汞，饮食中应增加高蛋白、含有大量B族维生素及维生素C的食物。可以保护疏基酶免受汞的毒害，并加速汞的排出。每天应食用大量的新鲜蔬菜和水果，以取得足够维生素C和B。维生素C可以保护粘膜，防治汞对粘膜的损害。

3.4 汞的处理方法

（1） 处理漏出汞的医护人员要戴好防护口罩、手套；如汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中，液面可用甘油或5%硫化钠溶液等覆盖，以防止汞蒸气的蒸发。

（2） 当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取适量硫磺粉覆盖，使之产生化学反应形成硫化汞，放置3～4h后清扫，硫化汞为固体不能蒸发。因此减少了对人体的危害；或用20%三氯化铁（10%漂白粉溶液喷洒），此时流出的汞形成了无毒性汞和铁的合金，放置1h后清扫。

（3） 清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。最后，用5%～10%氯化铁或10%漂白粉溶液冲洗被汞污染的地面。

（4） 若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分曝晒；如皮肤不慎接触到汞，应上用清水冲洗。

（5） 被污染房间的天花板、墙壁、空气，用加热碘（按0.5g/m2或1g/n熏蒸，或用0.1g/m 的碘分散在地面放置8～12h，同时密闭门窗，室内人员退出。

（6） 处理结束后，应先通风后进入，以减少人体对残余汞蒸汽的吸人，对回收的汞，提供给有处置能力的单位处理。

（7） 在医学工程科积极争取装备具有检修计量功能的含汞设备专用修理台，以满足医院修理血压计等含汞器具的需求。

4 小结

目前医院汞污染在国内还不被人们所重视[7]，在基层医院存在的问题都很普遍也很类似，所以总结的经验也有可移植性，随着我国经济的发展、人们的保健意识会越来越强，基层医院对汞污染的防治力度也将逐渐加大，全社会对于医院汞污染问题的关注度也会更高[8]。

[1] 李成剑.汞污染危害分析与防范措施探讨[J].长江大学学报(自然科学版),20l0,7(2):151-152．

[2] 吴丹,张世秋.国外汞污染防治措施与管理手段评述[J].环境保护,2007,35(10):72-76．

[3] 吴昊,曹德森,刘光荣.医院汞污染的现状与治理[J].中国医学装备,2006,3(7):28-33.

[4] 修智敏.临床护理中汞污染防护的探讨[J].中国社区医学,2007,8(1):28-30.

[5] 胡月红.国内外汞污染分布状况研究综述[J].环境保护科学,2008,1(34):38-41.

[6] 刘麒麟,叶佳,文曰,等.令人担忧的医用汞污染[J].中国医药指南,2011,9(21):204-205,253.

[7] 覃东立,姜秋俚,付友生.全球汞污染回顾与分析[J].环境保护科学,2009,35(4):75-78.

[8] 张磊,王起超,李志博,等.中国城市汞污染及防治对策[J], 2004,13(3):410-413.

Discussion on Prevention of Mercury Pollution in the Primary Hospital

HU Dong-tao, YANG Ming, LI Shuang-min
Medical Engineering Department, The 5rd Hospital of PLA, Yinchuan Ningxia 750004, China

There is abroad mercury pollution in hospital, but it has not been come to attention of hospital staffs and they are short of right view to it. This essay summarized the policy and measures of worldwide nations on dealing with mercury pollution, and discussed the mercury pollution in the medical field of the current status in China and control measures of the mercury polution in hospital.

mercury pollution; mercury sphygmomanometer; mercury pollution prevention

X799.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.017

1674-1633(2012)01-0054-02

2011-08-15

2011-12-22

作者邮箱：littlepig1986@126.com