自拟蝎蜈汤治疗偏头痛168例

赵韶光

（河南省周口市中医院，466000）

偏头痛是一种反复发作的阵发性一侧搏动性头痛，是一种常见的原发性头痛，其病因及病理机制尚不明确。笔者多年来运用自拟蝎蜈汤治疗偏头痛168例，效果显著，现报道如下。

一般资料

所有病例均为门诊患者，均符合国际头痛协会（HIS）1998年制定的头痛分类及诊断标准。全部病例均经过CT、MRI、脑电图、X线、脑血流图等检查，排除颅内占位性病变、脑血管病变、鼻窦病变、眼部病变等。男性59例，女性109例。年龄最小12岁，最大68岁，其中12～20岁49例，21～40岁75例，41～50岁28例，50岁以上16例。病程最短6个月，最长6年。

主要临床表现为一侧阵发性搏动性疼痛、跳痛、胀痛或刺痛。以前额、颞部、眼眶处为多见，也有双侧者。伴有恶心、呕吐、畏光、昏蒙等。

治疗方法

运用自拟蝎蜈汤加减治疗。药物组成：全蝎9g，蜈蚣3条，僵虫10g，川芎30g，天麻10g，钩藤12g，蔓荆子15g，柴胡12g。前额痛者加白芷12g；巅顶痛者加藁本12g；头后痛者加羌活12g；有高血压者加珍珠母30g，菊花12g；失眠者加生龙骨30g，酸枣仁30g；气血虚者加黄芪30g，当归15g。随症加减。

治疗结果

疗效标准：痊愈：头痛消失，随访1年无复发；好转：头痛明显减轻，发作次数减少；无效：头痛症状无改变。

结果：痊愈 138 例，占 82．14%；好转 23 例，13．69%；无效7例，占4．17%。总有效率95．83%。

无效原因：一是不能坚持服药，二是病程过长。

讨论

偏头痛是一种反复发作的阵发性的半侧头痛，也有双侧者，是一种常见的原发性头痛。其病因尚未完全明了，可能与遗传、内分泌与代谢因素、情绪刺激外伤等有关。其发病机制有血管源性假说、神经源性假说、血管神经压迫学说、神经递质学说等。西医学治疗多用非类固醇抗炎剂、麦角胺咖啡因及其对症治疗等。但这一类药物副作用较大。中医学认为，头为诸阳之会，精明之府，内藏脑髓，为髓之海。五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头。头痛的原因多为风火痰虚。若痰浊瘀血等邪气痹阻清窍，致使清阳不升，浊阴不降，脉络不通，则为头痛。中医学认为，久痛入络。偏头痛多为肝阳偏亢，肝经风火，瘀血阻络所致。故治疗应平肝熄风、活血化瘀、通经活络，蝎蜈汤正是本着此义而设。《丹溪心法·头痛》：“头痛必须用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴萸。”偏头痛多为侧头痛，头两侧属少阳，方中川芎行气开郁，活血止痛；全蝎、蜈蚣为虫类搜剔之品，活血通经活络；天麻、钩藤平肝熄风，为治头痛的要药；蔓荆子祛风止痛；柴胡引经入少阳直达病所。通过几年来的临床观察，诸药配合对于顽固性偏头痛可起到较好的治疗作用。但临证之时仍要辨证施治。