中西医结合治疗大家畜急性呼吸道感染高热46例疗效观察

白永庆

（青海省民和县新民乡畜牧兽医站，青海 民和810808）

呼吸道感染发热是呼吸系统疾病的常见病。笔者自2008年10月～2010年3月，采用中西医结合治疗大家畜急性呼吸道感染高热，疗效显著，报告如下。

1 临床资料

1.1 根据临床症状确诊急性呼吸道感染引发高热，共观察病例92例，随机分为2组。治疗组46例中，马属家畜19例，牛27例，年龄在2～15岁之间，平均6.5岁；其中：急性上呼吸道感染34例，急性支气管炎12例。对照组46例中，马属家畜20例，牛26例，年龄在2.5～16岁，平均7岁，其中：急性上呼吸道感染33例，急性支气管炎13例。2组患畜品种、年龄差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 临床表现为起病急骤，病程为10～48h，平均体温牛＞41℃、马属家畜＞39.5℃，呼吸、脉搏加快，咳嗽，流黏性鼻液，鼻翼煽动，呕吐，烦躁不安，汗出热不退，诱咳呈阳性，且疼痛敏感，听诊肺部病初肺泡呼吸音减弱或消失，后期病重后可闻及湿啰音或干啰音。胸部叩诊后期可出现较大面积的浊音区。舌质红、苔黄腻，脉象滑数。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西医常规疗法治疗，以抗生素及抗病毒控制感染，止咳、祛痰药物改善症状。（1）0.9%生理盐水250mL，青霉素1 000万IU，地塞米松10mg。（2）5%葡萄糖盐水250mL，维生素C 5 g，病毒唑1.5g。（3）5%葡萄糖盐水250mL，氨茶碱0.5g。分3组1次性静脉注射，3d为1个疗程，治疗1～2个疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上用自拟柴芩蓝军汤，处方：柴胡、黄芩、石膏、茵陈、连翘各45g，板蓝根、大青叶各60g，大黄100g，葛根25g，蝉蜕20g，竹叶、生甘草各15g。加减：湿重者加藿香45 g；大便溏去大黄；咽喉肿痛者加玄参30g，山豆根30g、咸竹蜂15g；咳嗽重加苦杏仁25g；痰黄稠加桑白皮25g；气喘者加地龙25g；喉间痰鸣者加射干30g。研末开水冲泡，待凉后灌服，每日1剂，连服3 d为1个疗程，一般1～2个疗程。

2.3 观察项目 主要观察临床疗效、平均退热时间。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：用药48h内体温降至正常，病情无反复，临床症状及体征消失。好转：用药48～96h体温降至正常或用药48h内体温下降1度以上，病情无反复，临床症状及体征大部分消失。无效：用药96h体温下降不明显，临床症状无改善或病情加重。

3.2 治疗结果

3.2.1 临床疗效比较 治疗组显效43例，好转3例，总有效率及治愈率分别为100%、93.5%；对照组显效31例，好转14例，无效1例，总有效率及治愈率分别为97.8%、67.4%；2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

3.2.2 平均退热时间比较 治疗组48h内退热43例，48～96h退热3例，平均退热时间为41.5h；对照组48h内退热31例，48～96h退热14例，超过96h退热1例，平均退热时间为58.1h。平均退热时间2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

4 讨论

家畜急性呼吸道感染属于中兽医外感发热范畴，多为感受风热温毒所致，具有起病急、变化快、传染迅速等特点。治疗应疏风清热解表，及时有效地祛邪解表，顿挫高热，存阴保津，防止逆传。笔者自拟柴芩蓝军汤取柴胡、解肌疏表；黄芩清热解毒；板蓝根、大青叶、连翘解表清热；生石膏清热泻火；大黄清热泻火通腑；茵陈、竹叶、咸竹峰清热利咽；生甘草调和诸药并清热解毒。诸药合用，共奏疏风清热解毒之功效。现代药理研究表明，柴胡主要成分挥发油、皂苷、甾醇等，具有明显的退热、镇静、镇痛、抗菌和抗病毒作用；黄芩具有广谱抗菌、抗病毒、抗变态反应及抗炎作用；板蓝根、大青叶、连翘对病毒有抑制作用；茵陈、竹叶有抗菌、抗病毒作用；生甘草有类似肾上腺皮质激素、镇痛祛痰、抗炎、抗过敏等作用。青霉素可与细胞浆膜上的青霉素结合蛋白结合从而抑制菌体粘肽类的合成以及激活细菌的自溶酶类，导致细菌死亡，尤其是对革兰阳性球菌、杆菌及革兰阴性球菌有强大的杀灭作用；病毒唑能抑制次黄嘌呤核苷合成，阻碍病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒性能；氨茶碱止咳化痰；地塞米松是糖皮质激素类药物，具有抗过敏、降低体温等作用。本观察显示，柴芩蓝军汤具有较好的退热效果，与青霉素、病毒唑、氨茶碱及地塞米松等西药合用治疗呼吸道感染引发的高热患畜能明显缩短退热时间，提高疗效，且治疗彻底，值得临床推广应用。