人工心脏起搏器植入术后护理

樊艳梅

山西省太原市西山煤电集团职工总医院心内科，山西 太原

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流通过导线和电极的传导刺激心肌使之兴奋和收缩，从而代替正常心脏起搏，以治疗某些心律失常所致心脏功能障碍，对病窦综合征患者植入心脏永久起搏器取得很好的疗效。

1 术后护理

(1)让患者平卧位运回监护病房，采取24小时制动，立即做体表心电图一份，术后48小时持续心电监护，密切观察心率、脉搏、心律的变化，特别注意观察心率和起搏频率是否一致，并观察有无各种心律失常，如有异常及时通知医生。(2)体位:取平卧位或略向左侧卧位，告诉病人卧床休息的重要性，告知病人勿用力咳嗽，以防电极脱落，卧床休息期间协助病人进行生活护理。(3)伤口护理:埋藏起搏器局部伤口，沙袋压迫6～8小时，确定无出血后移开，按无菌原则定期更换敷料，术后第三天取平卧位，术侧肢体适当活动，仍不宜抬高，七天内不宜洗澡，一般按术后七天拆线。(4)加强饮食生活护理:术后可正常进食，给予低盐低脂清淡易消化的饮食，注意蛋白质、维生素的摄入，以促进伤口愈合，同时摄入适当的纤维和水分，以保持大便通畅。(5)生活护理:术后患者卧床休息，术侧肢体制动，因此要加强与患者沟通，以满足患者的身心需要，在不影响患者休息的基础上，适当增加家属探侍，根据患者的耐受程度适当变换患者的体位，增加患者的舒适度。

2 出院指导

(1)适当锻炼:体力活动应遵循循序渐进原则，避免过度劳累，术后三月内避免术侧肢体剧烈活动和搬运重物，以防电极移位和囊袋出血，每天根据身体情况适当活动。(2)生活规律，戒烟酒，进食不宜过饱，情绪稳定，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，嘱其定时定量服药。(3)告知病人起搏器设置频率及使用年限，避开强磁场和高压，嘱病人一旦接触某种环境或强磁场干扰时，立即离开现场。(4)教会患者自己数脉搏，每日清晨起来或静坐15分钟后，监测脉搏，了解起搏情况，若出现脉搏明显过快和过慢或头晕胸闷乏力等不适及时就诊。(5)妥善保管起搏器卡，外出随身携带，便于出现意外及时为就诊提供信息。(6)定时随访，出院后每1～3月随访一次，稳定后每半年随访一次，以后按起搏器限定的年限缩短随访时间，若出现心悸、胸闷、头晕或黑蒙及电池耗尽，使起搏器脉冲缓慢或出现呼吸困难时缩短就诊时间，在电池耗尽前更换起搏器。