非法行医的成因与对策思考

胡仁山 张庆庭 张永雄

广东省深圳市宝安区石岩卫生监督所医疗保健监督科，广东 深圳 518108

医生素来是人们心目中带来健康和希望的人，但如今却存在另一群人正以天使的名义进行着魔鬼的罪恶行径，给社会带来了严重的危害，也抹黑了医务人员的高尚形象，这些人就是非法行医者。非法行医是指那些本不具备医疗活动的资质而违反医政管理的法律法规，擅自开展诊疗活动的行为。毫无疑问，非法行医是给社会带来种种恶劣影响的负面行为，最直接的恶果是给人们的健康、生命安全造成威胁，而其顽固存在基于一系列主客观方面的原因，对其进行分析有利于从根本上采取对策以消除非法行医行为。

1 成因

非法行医现象的出现及其顽固长存基于各方面的综合原因，正是主客观等复杂因素促成其即使在明令打击之下仍悄然蔓延。

1.1 潜在身份促成非法行医主体 调查可发现，非法行医人员普遍学历层次都比较低，大多只有初中、高中学历，这便决定了其本身综合素质不够高、依法行医的意识较弱。尤其在非法行医行为更为普遍的乡村地区，一些村镇的退休医生、卫生学校自费生、部队退伍卫生员保健员等因为自身生存需要，也略懂医务知识，在利益的诱惑下便成为潜在的非法行医主体。甚至是一些自学少数医务知识的人员、一些性质恶劣的假医生，他们则更是危害极大的潜在主体。大多数非法行医人员抱着侥幸心理开展医务工作，即使在经过宣传教育或处罚后仍以更加隐蔽的形式继续进行，究其主观根源就是自身素质的欠缺，对医疗规范和法律制度的认知不够，而这些身份一直存在，非法行医行为就一直有存在的根基。

1.2 非法牟利为主要原因 国家对从事诊疗执业活动的人员设置有严格的资格准入规定，而在不具备这种资格的情况下，非法行医者则会逃避规定开展违法行为，而这种非法行为往往又是成本低且能带来高额利润，这就促使利欲熏心的人丧失职业道德甚至基本的人格，他们多以农民等低收入低知识水平的人群为对象，加之以非法行医的相对较低收费、手续简便等特点占领市场，或者使用劣质药品等降低医疗质量，从而获取暴利，能使之收益便使得此行为长久顽固地存在。

1.3 低收入低知识水平人群助长非法行医 部分群众缺乏安全就医的意识，往往因为更为方便和廉价就会忽视医疗机构是否正规合法，这就使非法行医有机可乘，特别是某些人群出于对个人隐私的顾忌则会专门选择不去正规的医疗机构就诊，这些都给非法行医行为提供了广阔的市场使得其中有利可图。而这些大都属于低收入、低知识水平人群，一旦满足以更低价格看病的需要，他们则不会过多地考虑安全隐患。知识的欠缺也使他们缺乏安全就医的意识，不会考虑到长远结果，这就为非法行医的长期存在提供了可能的空间和有利的土壤。

1.4 目前医疗保障体系的不完善 并非一般群众都缺乏安全就医的意识，实际上多数人仍愿意选择正规医院进行治疗，而现实医疗费用的居高不下、超出民众的承受能力，这往往使得人们没有选择更高医疗条件的能力而望之却步。目前政府对于卫生事业的经费总体投入仍然不足，医疗机构为了得以生存就必须以经营收入来补充经费的缺口，因此会出现医院常见的过度诊疗、开大处方等问题，导致高额的医疗收费，产生看病难、看病贵的现象。医疗保障体系的不完善，目前享受公费医疗及医疗保障的人群仍只是一部分，多数人群缺乏基本医疗保障，社会卫生服务设施赶不上城市化的进程，这种情况下，人们便只能选择更为廉价的医疗措施，不完善的医疗保障体系便间接促成了非法行医行业的繁荣。

2 对策

基于对非法行医现象的成因分析，就应该采取相应的对策对之进行打击。而对于每一个可能的形成因素都应该全面地采取措施以彻底灭绝非法行医行为，宏观上要做好以下方面:

①对于医务从业人员进行有效管理。不仅严格医疗资格的准入规定，也对那些不再具备相关资格曾经从事医务的人员进行管理。对于一些资历较低的医疗人员要进行合理、正确的引导，使其在能力范围内、法律规定范围内从事工作。

②加强监管，杜绝无证行医等行为，一旦发现非法行医即对其采取有力的惩治措施，提高惩戒力度，没收医疗设备和药品等，对非法机构进行曝光，使非法行医可能得到的后果远远大于其能得到的收益，这样才能让非法行医行为真正的减少。

③加强宣传力度，对群众进行安全就医等知识的普及，并采取一些措施以增加群众在非法机构就医的成本，对群众的选择起到一定的约束力，让人们更加认识到非法就医的危害，引导群众去正规的医疗机构就医。

④建立完善的医疗保障体系。国家应建立并完善覆盖大多数人群的社会医疗保障体系，使人们得到基本的医疗保障，合理配置医疗资源，使群众充分享受医疗水平提高的成果。各医疗机构也要加强自身建设，提高管理水平和服务质量，简化就诊程序，降低诊疗费用。各个区域都完善卫生服务体系，使群众能方便就医、经济就医，解决农村人口等低收入人群看病难看病贵的问题。

⑤完善相关法律法规。从法律源头上避免非法行医行为的产生，对已经存在的非法行医现象进行有效的法律约束，加大惩治。另要加强执法队伍的建设，卫生监督机构应该不断提高依法行政的能力加强监管，进一步加大打击非法行医的力度，维护人民的根本利益。

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