辨证论治耕牛产后恶露32例

温 伟，任玉德

（1.吉林农业大学动物科技学院，吉林 长春130118；2.吉林省九台市动物疫病预防控制中心，吉林 九台130500）

近几年来，笔者运用中兽医辨证论治治疗耕牛恶露不尽32例，1～5剂均获痊愈。现报告如下。

1 病因病机

本病的主要病机为冲任为病，气血运行失常所致。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任。若脏腑受病，冲任不固，则可导致恶露不尽。常见的病机有气虚、血瘀和血热。

1.1 气虚 患牛体质素弱，正气不足，产时又失血耗气，正气愈虚。或由于饲养管理不善，或久病失治，或产后过早使役，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血，而致恶露不绝。

1.2 血瘀 产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，血为寒凝；或因七情所伤，血为气滞；或因产留瘀，胞衣胎膜残留为瘀，淤血内阻，新血难安，不得归经，以致恶露不尽。

1.3 血热 平素阴虚，复因产时失血，阴液更亏，营阴耗损，而致阴虚生内热。或感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。本病若治不及时或迁延日久，可因失血伤阴而致血虚阴竭，若复加感染，可变生他症。

2 辨证论治

本病的辨证，根据患牛所流恶露的量、色、质及气味等辨其寒、热、虚、实。治疗应遵循虚者补之，热者清之，瘀者攻之的原则分别施治，并随证选加相应的止血药标本同治。

2.1 气虚证 产后恶露过期不止、量多，色淡红，质稀薄，无臭气或淋漓不断。精神不振，四肢无力，卧多立少，口色淡白，脉象细弱。

证候分析：气虚胞宫失摄，故产后恶露过期不止而量多。气虚则阳气不振，血失温煦故恶露色淡、质稀无臭气。精神不振，四肢无力，卧多立少，口色淡白，脉象细弱，亦为气虚之征。

治法：补气摄血。补中益气汤（《脾胃论》）加艾叶、阿胶、益母草。方中补中益气汤补益中气，加艾叶、阿胶温经养血止血，益母草祛瘀止血。全方共奏补血摄血之功。

2.2 血热证 恶露过期不止，量较多，色深红.质黏稠，有臭秽气，多因患牛阴血素虚，或因产时失血，阴液更亏，阴虚则血热；或产后过服温药，肝有郁热以至热伏冲任，迫血下行而恶露不尽。口燥咽干，舌红津液黏稠，脉细数。

证候分析：产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，故恶露过期不止而量较多，色深红，质黏稠。热伤阴液，则口燥咽干。舌红，脉虚细而数，均为阴虚血热之征。

治法：养阴，清热、止血。保阴煎《景岳全书》加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血之力。

2.3 血瘀证 产后恶露淋漓不尽，量少，色紫黯有块，肚腹疼痛敏感。舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉而有力。

证候分析：瘀血阻滞冲任及子宫，新血不得归经，故产后恶露淋漓不尽。血瘀于内，则色紫黯；瘀血阻滞，经脉不畅，故肚腹疼痛敏感，舌紫黯或边有紫点，脉弦涩或沉实有力，均为瘀血阻滞之象。

治法：活血化瘀止血。生化汤《傅青主女科》加益母草、炒蒲黄，以祛瘀止血。全方补虚化瘀，瘀祛则血归经。加益母草、炒蒲黄以增祛瘀止血之效。

3 典型病例

3.1 病例1 2009年5月8日，九台市其塔木乡胡某一母牛来本院就诊，主诉：该牛产后已近20d，因小牛较大，助产时间过长，产后不断从阴道中排出恶露，在当地兽医站用过消炎药等，病未见好转，不愿意吃食，反刍减少。现症检查：患牛体质瘦弱，毛焦肷吊，精神沉郁，口色淡白，舌软而无力。恶露淋漓不尽，呈淡红色，量多，稀薄而无臭味，故诊为气虚型恶露不尽。治疗：用补中益气汤加味：炙黄芪90g，党参、白术、当归、益母草各60g，升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各40g。水煎灌服，连用4剂痊愈。

3.2 病例2 2010年10月20日，九台市纪家乡程某一母牛来院就诊，主诉：该牛产后胎衣不下，在当地兽医站进行胎衣剥离，以后不断从阴道中排出脓性恶露，食少反刍少。现症检查：患牛精神沉郁，多卧少立，排出恶露黏稠夹有脓血，腥臭难闻，尾根、臀部粘有脓性恶露，眼结膜发红，舌红而干，体温39.6℃，心跳78次／min。故诊为血热型恶露不尽，治疗：先进行子宫冲洗，用0.1%～0.3% 高锰酸钾溶液冲洗子宫，冲洗干净后注入子宫青霉素320万IU。灌服中药，用保阴煎加减，取生地、熟地、当归各70g；白芍、山药、续断各50g；黄芩、黄柏、连翘、地榆炭、益母草各40g，甘草20g，水煎灌服。子宫冲洗3次，中药灌5剂而愈。

3.3 病例3 2010年8月25日，九台市营城镇周某一母牛产后恶露不尽，来院就诊。主诉：该牛因病发烧，以致流产已16d，经常从阴门排出紫黑色秽物，曾用过消炎药，不见好转，诊之，患牛精神倦怠，凹腰，有轻微腹痛症状，时排少量紫黑色恶露，夹有瘀血块和组织碎片，有臭味。体温39.2℃，心跳76次／min，口色暗淡，诊为血瘀型恶露不尽，治疗用生化汤加减。取当归100g、川芎、桃仁、红花、益母草各60g；蒲黄、五灵脂、黄芪、党参各40g；炮姜、炙甘草各20g。水煎灌服，3剂痊愈。