隆朋 氟哌利多布托啡诺咪达唑仑复合对猫麻醉效果观察

刘 云，刘运枫，范宏刚，肖建华，刘 伟，宋贤义，李德文，刘建涛

（东北农业大学动物医学学院，黑龙江 哈尔滨150030）

猫生性孤僻怪异，麻醉时通过静脉给药比较困难，适于非静脉给药或进行吸入麻醉。吸入麻醉需要特殊仪器和设备，临床应用受到限制。此外，猫体型较小，麻醉时安全范围小，易发生麻醉过量［1］。复合麻醉为当今麻醉领域倡导和应用最多的一种方式。多数麻醉药在单独使用时均存在某些不足，而二种或二种以上的麻醉药配合使用不但能弥补缺陷，还能彼此增强药效，降低用量，为动物提供更加安全有效的麻醉方式［2－4］。本试验选用兽医临床常用的镇静剂（隆朋和氟哌利多）、与镇痛剂（布托啡诺）和安定剂（咪达唑仑）按一定比例复合，用于猫的肌肉注射麻醉，以提高麻醉效果，为猫的临床麻醉用药提供良好组方和基础理论依据。

1 材料与方法

1.1 试验动物 本地猫7只，年龄1岁，雌雄兼有，体重1.8～3.5kg，临床检查健康。

1.2 试验器材 呼吸监护仪Capnomac ULTIMATMULT－V型，芬兰Datex Engstorm仪器公司生产；循环监护仪Philips IntelliVue MP30型，德国Philips公司生产；重症监护仪CardiocapTMⅡ型，芬兰Datex Engstorm仪器公司生产。

1.3 试验药品 隆朋原粉（配成所需浓度）；氟哌利多原粉（配成所需浓度）；布托啡诺注射液；咪达唑仑原粉（配成所需浓度）。

1.4 试验方法 猫试验前禁食12h，自由饮水。麻醉前15min皮下注射阿托品0.04mg／kg体重作为麻醉前给药，然后将4种药液按剂量抽入同一针管，后肢肌肉注射，注射完毕开始计时。

1.5 监测方法

1.5.1 监测时间 分别监测给药前和给药后2、5、10、15、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120 min各时间点的以下项目。

1.5.2 生物反射监测 分别记录从注药后到倒地的时间，从倒地到恢复趴卧姿势的时间，从趴卧到恢复站立姿势的时间；观察眼睑、角膜、肛门、咽喉反射；镇静效果：敲打保定台面、呼唤猫，观察猫的反应；镇痛效果：用止血钳钳夹唇、鼻、耳、爪、尾5部位判定镇痛效果；肌松效果：探查舌肌、咬肌、腹壁、四肢、尾巴5部位的肌肉紧张情况。

1.5.3 心肺功能监测 心肺功能监测指标：心率（HR）、体温（T）、血氧饱和度（SPO2）、股动脉收缩压（SAP）、股动脉舒张压（DAP）、股动脉平均压（MAP）、每分钟呼吸数（RR）、呼气末CO2浓度（Et－CO2）、潮气量（TV）、分钟通气量（MV）。

1.6 统计分析 使用SAS6.12做单因素方差分析，P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异极显著。

2 试验结果

2.1 生物反射监测结果 此组方对猫的麻醉效果见表1。其诱导迅速，在5min内可使猫倒地侧卧，维持时间平均为3.5h左右，麻醉复苏后可见肌肉无力、精神委靡等现象；进入麻醉后镇痛时间维持在40min左右，镇静时间在100min左右，肌松时间在70min左右；眼睑反射消失时间为73±38min，角膜反射消失时间为23±26min，肛门反射始终存在，咽喉反射消失时间为86±14min，麻醉后5min左右可以完成气管插管。

2.2 心脏功能监测结果 对猫循环系统监测结果见表2，在麻醉后体温、血压都呈下降趋势，正常时的体温为38.7℃±0.2℃，到15min时降低到37.8℃±0.3℃，此后与体温正常值有显著差异，到监测结束时为33.4℃±0.8℃；收缩压麻醉前与麻醉后比较无显著差异；舒张压正常时为62±12mmHg，监测结束时为43±8mmHg，呈显著降低；平均压正常时为83±11mmHg，在整个麻醉监测期间没有显著差异，监测结束时为68±10mmHg；心率麻醉后逐渐降低，在10～120min时与麻醉前相比显著差异。

2.3 肺脏功能监测结果 对猫呼吸系统监测结果见表3，呼吸频率麻醉后2～15min显著升高，其中5min和10min分别为39±15次／min和33±10次／min，与麻醉前相比差异极显著。15min以后逐渐降低，但与麻醉前差异不显著；血氧饱和度从2～120min呈降低趋势，但始终在90%左右，在10min时达到最低值为87%±4%；呼气末CO2分压（Et－CO2）、潮气量（TV）和分钟通气量（MV）在插管后的监测期间内（15～80min）无显著变化，在15min时它们的值分别为3.9±0.3kPa、34±7mL／kg、1.1±0.2L／min·kg，在80min时分别为3.8±0.2 kPa、28±6mL／kg、1±0.1L／min·kg。

表2 心脏功能监测结果 （±SD）

表2 心脏功能监测结果 （±SD）

注：与麻醉前相比，＊：P＜0.05为差异显著；＊＊：P＜0.01为差异极显著。下表同

时间（min） T（℃） HR（次／min） SAP（mmHg） DAP（mmHg） MAP（mmHg）0 38.7±0.2 155±16 122±10 62±12 83±11 2 38.6±0.2 154±44 119±15 58±15 82±15 5 38.4±0.2 131±32 117±16 60±14 81±14 10 38.1±0.3 124±18＊ 116±17 58±12 80±14 15 37.8±0.3＊ 126±18＊ 117±17 57±11 79±13 20 37.6±0.3＊＊ 122±17＊ 119±12 54±14 80±12 30 37.0±0.4＊＊ 117±14＊ 116±13 56±13 79±13 40 36.6±0.5＊＊ 109±16＊＊ 117±12 54±11 77±13 50 36.0±0.6＊＊ 104±14＊＊ 118±11 52±11 77±11 60 35.5±0.6＊＊ 98±13＊＊ 116±9.0 53±12 75±9.0 70 35.1±0.7＊＊ 93±13＊＊ 115±11 48±12 72±11 80 34.7±0.8＊＊ 89±13＊＊ 114±13 49±12 73±14 90 34.3±0.8＊＊ 85±11＊＊ 111±13 49±18 73±15 100 33.9±0.8＊＊ 85±16＊＊ 111±15 49±12 71±14 110 33.6±0.7＊＊ 92±34＊＊ 105±14 48±9.0 69±11 120 33.4±0.8＊＊ 88±35＊＊ 108±13 43±8.0＊68±10

表3 肺脏功能监测结果（±SD）

表3 肺脏功能监测结果（±SD）

时间（min） RR（次／min） SPO2（%） EtCO2（%） TV（mL／kg） MV（（L／min·kg）0 25±4 99±0 2 28±6＊ 93±2＊5 39±15＊＊ 88±4＊＊10 33±10＊＊ 87±4＊＊15 30±10＊ 89±4＊＊ 3.9±0.3 34±7 1.1±0.2 20 27±8 91±3＊＊ 4.0±0.4 31±9 1.1±0.2 30 26±8 90±7＊＊ 4.1±0.2 32±5 1.1±0.2 40 24±7 93±2＊ 3.9±0.3 28±8 1.1±0.2 50 22±7 92±2＊＊ 4.0±0.2 30±6 1.1±0.2 60 20±6 92±3＊＊ 3.8±0.2 31±5 1.0±0.1 70 20±4 93±3＊＊ 4.1±0.2 32±7 1.0±0.1 80 18±4 89±4＊＊ 3.8±0.2 28±6 1.0±0.1 90 18±3 91±4＊＊100 17±3 90±4＊＊110 18±3 90±5＊＊120 18±3 90±5＊＊

2.4 心电、脑电的监测结果 正常心电图与麻醉后的心电图相比，在麻醉后10min时P波变化不大，QRS波群基本正常，T波增大，ST段移位且时间延长，这种变化基本持续到整个监测结束。

猫正常脑电波呈低波幅、高频率形式，在麻醉后10min时波幅稍有增高，频率有所降低，出现不规则的慢波。

3 讨论

从麻醉后猫的生物反射来看，该组方对猫能产生较深的麻醉效果，镇痛、镇静、肌松等主要指标效果均衡，可以满足临床手术需要。整个麻醉期间动物表现平稳，无兴奋、呕吐等不良反应发生。

麻醉后心率的显著降低可能是由于隆朋的作用导致，因为布托啡诺、氟哌利多、咪达唑仑等对循环系统的影响轻微，而隆朋能显著的抑制心脏功能，造成心率和血压下降［4－5］，本试验在注射药物后猫的心率持续降低，收缩压、舒张压和平均压虽有降低趋势，但差异并不显著，对循环系统存在一定影响，然而心率和血压虽低，但尚在生理可以承受的最低值以上，能够保证血液的供应，保证对心、脑、肾等器官的灌流，这对于保证动物的麻醉安全具有重要意义。

正常心电图与麻醉后的心电图相比，在麻醉后10min时P波变化不大，QRS波群基本正常，T波增大，ST段移位且时间延长，这种T波的改变预示存在冠状动脉供血不足，这可能与麻醉药物对心脏的抑制有关，从循环系统的监测也可以看出麻醉药物对心脏机能的影响，包括对心率的影响，对心脏传导的影响等，但是整个麻醉期间心脏节律平稳，无心率失常等严重危害心脏的波形，说明该复合麻醉剂虽然对心脏有一定的抑制，但尚在动物生理耐受范围内，不至于引起严重的器质性损伤。

隆朋和氟哌利多有较强的镇静作用，再配合以布托啡诺良好的镇痛、咪达唑仑良好的肌松，可以有效的提高整个合剂的麻醉效果，达到镇痛、镇静、肌松效果的均衡，而且氟哌利多的抗心律失常作用还能弥补隆朋对心脏的抑制，起到保护心脏的作用，其镇吐作用也可以弥补隆朋的致吐的作用，本试验麻醉过程中无呕吐现象发生。且氟哌利多、布托啡诺、咪达唑仑对动物循环系统和呼吸系统的影响都比较轻微［6］，在提高组方中各单剂药效的同时，可以大大的降低药物的使用剂量，达到复合麻醉的目的，为临床应用打下良好的基础。

4 结语

本合剂麻醉猫诱导迅速，镇痛、镇静、肌松效果确实，对循环和呼吸系统影响轻微，可以满足临床手术需求，但是该组方的镇痛时间稍短，复苏时间较长。

［1］王洪斌.现代兽医麻醉学［M］.北京：中国农业出版社，2010.

［2］Katrina A Mealey，Nora S Matthews.Drug interactions during anesthesia［J］.Veterinary Clinics of North america：Small Animal Practice，1999，29（3）：629－639.

［3］Vicki L Campbell.Anesthetic protocols for common emergenies［J］.Veterinary Clinics of North america：Small Animal Practice，2005，35：435－453.

［4］Allen D G，Dyson D H，Pascoe P J，etal.Evaluation of a Xylazine－Ketamine Hydrochloride Combination in the Cat［J］.Can J Vet Res，1986，50：23－26.

［5］Verstegen J，Fargetton X，Donnay I，etal.Comparison of the clinical utility of medetomidine／ketamine and xylazine／ketamine combinations for the ovariectomy of cats［J］.The veterinary record，1990，127（17）：424－426.

［6］Ilkiw J E，Suter C，McNeal D，etal.The optimal intravenous dose of midazolam after intravenous ketamine in healthy awake cats［J］.Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics，1998，21（1）：54－61.