中药灌肠治疗肠梗阻的护理体会

秦 晶 李 萌 高晶晶 李 珊

（北京中医药大学东直门医院普外科，北京 100700）

肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的急腹症之一[1]。中药保留灌肠是将中药液从肛门注入，使之保留于肠道内并吸收，从而达到全身或局部治疗疾病的目的，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠壁的吸收，利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对各种原因引起的不方便服药，或服药后呕吐的患者作用更为显著。中药灌肠治疗肠梗阻具有吸收快、药力大、组方灵活，适应中医辨证施治的需要等特点，目前广泛应用于临床，并且收到了较好的疗效。中药灌肠是中医基础护理中常用的技术操作，是临床护士必须掌握的一项操作技能。灌肠中如何减轻患者痛苦，增加疗效，促进疾病恢复是护理工作者需要思考的问题，现将护理要点报道如下。

1 临床资料

选取2010年6月至2011年8月在我科住院的肠梗阻患者共92例，男38例，女54例，年龄42～80岁，平均57.5岁。

2 护理方法

2.1 操作前的护理

①心理护理：未经历过灌肠治疗的患者听到“灌肠”可能会不理解并具有惧怕的心理，此时需加强与患者的沟通，主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，操作的方法，需要配合的过程，用通俗易懂的语言向患者介绍，尽量避免使用医学术语，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。②饮食护理：能进食的患者治疗前后1h禁食，治疗前告知患者不要吃的太饱，并嘱其排空大小便[2]，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意，增加药液在肠腔内保留的时间，从而更好地发挥药效。③准备用物时中药液用温水浸泡，药液温度达到38℃～40℃[3]为宜，剂量不超过200ml，以防保留时间过短，无法充分吸收。

2.2 操作中的护理

①患者取左侧卧位，导尿管前端用石蜡油润滑，插入肛管深度15～30cm[4]，灌肠后，嘱患者先左侧卧，后右侧卧，最后平卧30min以上，使药液均匀地分布在肠腔内。②部分肠梗阻患者肠道内有粪块阻塞肠道，插管的过程中可能会有阻力，此时可嘱咐患者张口呼吸，不可用蛮力，以免造成损伤。松开水止后密切观察灌肠袋内液面下降情况，如未见下降，则应怀疑流入受阻，应轻轻移动肛管，必要时检查有无粪块堵塞。③灌肠袋的高度不宜过高，以30cm为宜，观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，由臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医师给予及时处理。④待药液将要流尽时及时关闭水止，防止药液回流，造成药液的浪费。

2.3 操作后的护理

①灌肠结束后，将肛管轻轻拉出，将臀部抬高10cm，仰卧30min后再改变体位，以防药液外流。②患者排便后，观察大便的性状，颜色等，询问患者的感受，腹痛腹胀有无缓解，有无不适症状，如有不适，及时报告医师。

3 结 果

结合理论知识及临床经验，运用护理技巧对92例肠梗阻患者进行中药灌肠，使中药在肠腔中充分发挥作用，结果患者的症状得到了改善，对疾病的恢复起到了促进的作用，在临床得到了满意的效果。

4 讨 论

中医认为肠梗阻属六腑疾病的范畴，六腑的共同特点是传化水谷、泄而不藏、实而不满、动而不静、降而不升、以通为用。中药灌肠完全符合中医“辨证论治”的要求，并可将不同时间的辨证所选方药，及时注入直肠，直达病所或经吸收后再布散于全身，以发挥整体的治疗作用。中药直肠给药能加速奏效时间，提高疗效，且药物吸收部分不通过肝脏而直接进入血液循环，可防止药物在肝脏中发生化学变化而改变药物性能，同时也可减少药物对肝脏的毒性和副作用。中药灌肠可使药物通过肠壁吸收而产生全身作用，简便有效，副作用少，操作方便，价格低廉，患者耐受性好、易于接受和坚持，且临床疗效肯定，值得推广应用。在操作的环节中，护理人员能做的就是尽量发挥其本身的作用，使其充分发挥药效，促进患者的康复。

[1]吕淑琴,尚少梅.护理学基础[M].北京:中国中医药出版社,2005:224.

[2]赵巍,薛丽强,王传堂,等.结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护理杂志:上旬版,2004,20(4):35-36.

[3]徐燕玲.中药灌肠病人的护理[J].临床中医药护理杂志,2005,12(2):26-37.

[4]李墩枷.临床技术操作规范(护理分册)[M].北京:人民军医出版社,2005:1-2.