临床所见胆脂瘤一例

边玛莲

内蒙古兴安盟科右中旗吐列毛都中心卫生院，内蒙古 兴安盟科右中旗吐列毛都 029423

1 病例

男，42岁，自述左耳持续流脓1月余，有特殊恶臭，听力下降;曾口服阿莫西林等药物，未见明显好转，来我院门诊就诊。于五官科检查可见鼓膜松弛部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状物质，奇臭。建议行CT检查，报告显示:左侧鼓室 乳突窦被软组织密度影充填，鼓窦入口增宽，左侧听小骨未见显示，可侧外耳道上壁及乳突部分缺损，周围见软组织密度填充，面神经管未见异常。经临床诊断为左侧胆脂瘤型中耳炎。推荐该患者至北京治疗。后于北京行切除术，并配合γ－刀治疗，至今2年未见复发。

2 讨论

胆脂瘤也称作表皮样囊肿，为中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤。中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。CT具有良好的密度分辨率，图像清晰，采用薄层及骨算法，可清晰显示颞骨的细微结构，有利于对骨质破坏的观察。所以采用适当的检查方法，不难诊断此病。