护理干预对小儿弱视治疗的影响

黄红英

江西省抚州市第一人民医院信息科，江西 抚州 344000

弱视是儿童较为常见的眼病，不仅单眼或双眼视力会明显下降，而且会失去双眼单视和立体视，严重影响生活质量。据有关部门统计，我国有3亿多儿童，大约有100万弱视儿童，所以今天对弱视儿童的治疗刻不容缓，但是近年来应用综合治疗仍有部分弱视儿童效果不佳，为了进一步提高弱视治疗效果，提高治愈率，我们就应该针对其中的影响因素实施系统化的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2008年1月至2011年1月在我院就诊的3～6岁弱视患儿112例 (196眼)，随机分为两组。对照组和干预组，对照组58例 (100眼)，仅进行常规的弱视治疗，干预组54例 (96眼)，在进行弱视治疗的同时，针对性的实施系统化的护理干预。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 采用国际标准视力表检查视力，在自然光线下以5米距离进行视力检查，并用角膜映光法、遮盖去遮盖法查眼位，将远视力低于1.0列为视力低常，对视力低常和斜视者给予0.5%阿托品眼药水/膏，3次/d，连用3d，于第4天验光，结果采用国际标准视力表检查矫正视力，同时眼科常规检查，将眼部无器质性病变，无斜视4～5岁矫正远视力在0.6～0.8，小于4岁矫正视力在0.5～0.8，且屈光度≤+2.25D者定为可疑弱视，视力低于此标准者定为弱视。

1.2.2 干预方法

1.2.2.1 营造环境 为了让患儿在治疗期间不产生逆反心理，医院不但要创造一个舒适的环境，而且还要给他们一个自己的活动空间，可以做游戏、玩耍、看书，以丰富患儿的治疗生活，避免感到枯燥无味而厌烦治疗。在训练室内播放患儿爱听的童话及儿歌，以增加乐趣。

1.2.2.2 心理护理 对患儿及家长实施有效的心理护理，保持正确的心态是弱视训练成功的保证。①患儿心理护理。心理学家Fantz根据婴儿具有喜欢看图象画面的“自然倾向”提出了弱视治疗中的优先注视法。在临床实践中也可以通过像他们的大朋友一样，以“小朋友”、“宝宝”等称呼为问候语，拉近与患儿的心理距离。要与他们经常谈心，让患儿感觉到有充满亲情的温馨感，告诉他们没有正常的视力就难以从事多种工作，如司机、解放军、警察、艺术家等，将成为终身憾事。让他们知道治疗弱视的重要性，以能积极主动配合治疗。②患儿家长的心理护理。弱视患儿家长对患儿处于极大地关爱，都特别急于了解弱视的病因、治疗方法，怎样预防复发及弱视对患儿的危害。这时我们护理工作者应以亲情化服务和高质量的工作让患儿家长放心，解除他们的顾虑。向他们解释由于患儿视物不清会引起磕碰等行动不变，还会导致短期内学习成绩下降，这时就需要全社会付出更多的爱心，在生活上细心照料，学习上给以适当鼓励。若此时家长产生厌烦的心理，不予配合，或限制患儿行动，或粗暴责备都将使治疗无法坚持，导致不良后果，这样的事例在临床上也屡见不鲜。因此，应让家长本着科学的态度积极让患儿接受医生规范的治疗，只有这样才能给弱势患儿及家长创造良好的心理环境。

1.2.2.3 亲情化服务 ①建立医疗档案。在治疗期间为每个弱视患儿建立档案，从患儿治疗开始到结束治疗的情况，都要进行详细记录。在治疗过程中应对患儿家长及亲属进行有效的治疗宣传，使其更明确治疗过程，以增加患儿家长的治疗信心。②进行亲情化服务。在患儿治疗期间，遇特殊情况如患儿家长及亲属需暂离患儿，我们就更应像他们的亲人一样帮助照看患儿，使家长放心，进而对医护人员更加依靠，信赖，这样使家长觉得治疗更方便，更亲切。

1.2.2.4 健康教育 患儿弱视治疗的成败常与家长配合程度密切相关，所以要做好家长的健康教育在治疗中也是非常关键的环节。应提高家长对弱视的认识，引起对弱视治疗的重视。通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显，家长比较满意，但到后期视力增长往往会出现一个“平台期”而停滞不前，家长坚持一段时间后便失去耐心和信心而放弃治疗，使治疗半途而废，这时要告知家长这是弱视治愈的一个必经之路，度过这一时期视力将会进一步提高，如不坚持会造成视力下降，那样还要重新给孩子治疗，等于重新开始。要告诫家长，弱视即使治愈也有可能复发，所以应定期复诊，确保远期疗效。

1.2.2.5 定期随访 要求患儿按时到医院检查，以便了解视力情况及眼睛度数，对离医院较远的患儿加强电话随访，以便及时了解情况，记录好准确数据。并且可以提醒家长督促患儿训练，并给予信心，给患儿以希望。

1.2.3 疗效判断标准 按照1996年全国儿童弱视斜视工作会议讨论通过的标准进行疗效评价：①痊愈：视力提高至0.9或以上;②进步：视力提高2行或以上;③无效：视力提高1行或不变或视力下降。

1.2.4 统计学方法 对收集的资料采用 Excel2003录入、整理，SPSS10.0软件进行统计学分析。

2 结果

本组病例随访时间3年，对照组患儿有效61眼，无效39眼，总有效率61%。干预组患儿有效88眼，无效8眼，总有效率91.7%。见表1，由此可见弱视患儿中实施护理干预组比对照组疗效明显要好。两组间相比χ2=25.26，P＜0.01，说明在统计学上有显著差异。

3 讨论

弱视是儿童发育时期对视功能危害较重的眼病，3岁前是儿童视功能的关键期，8岁前属于敏感期，因此抓住最佳矫正时机，掌握正确的方法可以使治疗效果事半功倍，而本文针对学龄前期患儿的心理特点开展护理干预，结果表明：干预措施是切实可行的，做好弱视患儿的护理干预对治疗弱视，缩短疗程，提高治愈率具有重要作用。只要早期发现、早期干预、早期治疗，均可获得满意的结果。

表1 2组患儿治疗效果比较

［1］王宁，王敏，陈兵.弱视患儿依从性对治疗效果影响的观察及护理对策.现代护理，2007，13(8)：768-769

［2］王娲，刘青.弱视患儿的人性化护理.中国实用护理杂志，2007，23(11)：42

［3］彭妙.3～6岁儿童弱视的调查分析及护理干预.中国实用护理杂志，2008，24(6)：44-45