支气管哮喘病人的护理体会

朱彩凤

江苏省靖江市季市镇季市中心卫生院，江苏 靖江 214500

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，可经治疗缓解或自行缓解。急性哮喘治疗的很重要的措施之一就是积极扩张支气管、改善其通气功能，减少哮喘复发的可能性。因此，做好支气管哮喘病人的护理尤为重要。

1 心理护理

哮喘发作时，患者往往恐惧，紧张，烦躁，这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。护士应微笑面对患者，床旁陪护，通过暗示，解说，转移情绪方法，消除患者恐惧心理，处处关心体贴患者，从而使患者产生安全感，信赖感，鼓励患者战胜疾病信心，阻止恶性循环。

2 饮食护理

支气管哮喘病人发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，少食油腻食物，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。

3 对症护理

3.1 让患者取坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头，注意保暖，防止肩部着凉。

3.2 正确用氧有助于减轻呼吸困难，缓解缺氧。应予鼻导管低流量氧气吸入。吸氧时应注意呼吸道湿化，保暖和气道通畅，避免干燥、寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，并指导病人做缓慢的深呼吸。

3.3 解除支气管痉挛经口喷吸入或者雾化装置吸入受体兴奋剂，如沙丁胺醇等，重度哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，首次剂量为每千克体重4～6g，一定要稀释后缓慢推注，注射时间应大于10分钟，以免引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常、血压骤降或猝死。尽早尽快使用较大剂量糖皮质激素，如甲基强的松龙，氢化可的松，地塞米松等，糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物，可采取吸入、口服和静脉用药。指导患者吸入药物后用清水充分漱口，使口咽部无药物残留，减轻局部反应。长期用药可引起骨质疏松等全身反应，指导患者联合用药，减少激素的用量。口服用药时指导患者不可自行停药或减量。

3.4 维持酸碱和水电解质平衡，哮喘患者由于呼吸道出现不可见失水增多，水分摄入不足，痰液粘稠，不易咳出，可加重哮喘症状，应及时静脉补充液体。

3.5 严密观察生命体征变化，密切观察病人神志，面色，心率及呼吸情况，注意呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度。若患者经吸氧、平喘、解痉等综合治疗后症状未缓解甚至进一步加重时，应考虑机械通气，气管切口治疗。