舒经汤配合针灸治疗肩周炎20例临床观察

文光烈

吉林省延吉市豆满江门诊部，吉林 延吉 133000

肩周炎中医称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。因风寒湿邪客于血脉筋肉，或外伤筋骨或劳累过度，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用所致。笔者于2010年以舒经汤配合针灸治疗该病疗效显著，总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 20例均为我门诊部的门诊病人，男8例，女12例;年龄40～55岁，平均47.5岁;病程最短2月，最长3年，平均1.6年。

1.2 中医诊断标准 (1)多见于50岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。(2)肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。(3)肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。

1.3 西医诊断标准 (1)多为中年人或老年人，多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤。

(2)肩部疼痛:开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。(3)肩部活动受限:以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。(4)体征:肩部肿胀不显，肩前、肩后、肩峰下三角肌止点处有压痛，以结节间沟处为明显;可见三角肌萎缩;肩关节的活动范围受限，特别是外展、上举、外旋和内旋。 (5)X线检查:常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏松，无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

2 治疗方法

采用舒经汤为主，配合针灸方法。方药组成:姜黄30 g，海桐皮15 g，羌活10g，当归10g，白术10g，赤芍10g，甘草5g。若气血凝滞，经络臂痛不举，姜3片，入沉香磨汁少许服，寒湿凝滞经络加桂枝、薏苡仁各15g，少加附子行经，痰滞经络加南星、半夏、乌药、白芥子各10g，酒二匙调服，水煎温服，7贴为一疗程。针灸疗法，穴位以条口透承山 (双侧)、后溪 (对侧)、中渚 (对侧)、肩髃、肩贞、肩髎为主，用泻法或平补平泻法，留针30分钟，一日一次，7次为一疗程。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准

治愈:肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正常;好转:肩部疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复正常;有效:肩部疼痛有所减轻，肩关节活动有所改善;无效:肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。

3.2 结果

20例中，痊愈11例，显效4例，有效3例，无效2例，总有效率90%。

4 讨论

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种起病缓慢，病程较长的常见病、多发病。本人在门诊部，主要采用汤药和针灸的方法治疗肩周炎。舒经汤来源于《方药合编》具有祛风利湿，舒筋活络，行气止痛之功效，主治肩臂疼痛不举之代表方，二十世纪三十年代开始朝鲜族医师 (朝医)主要用本方来治疗肩周炎。本方重用姜黄，外散风寒湿邪，内行气血，活血通经止痛;羌活，善入足太阳膀胱经，祛风湿，止痛，以除头项肩背之痛见长;海桐皮，祛风湿，通络止痛;当归、赤芍活血行气止痛;白术，健运脾胃，燥湿利尿，以除湿邪;甘草，调和诸药。针灸疗法，取手三阳经穴为主，局部取穴，肩髃、肩贞、肩髎，疏通肩部经络而止痛;循经取穴，条口透承山，条口和承山一属足阳明胃经，一属足太阳膀胱经。足阳明胃经在肩部的走向路过缺盆而络督脉的大椎，与足太阳膀胱经相交会于肩部。两穴经气上行同交于肩，所以治疗肩周炎有奇效;后溪、中渚属输穴，主体重节痛，通络止痛。通过内外调治的方法来治疗肩周炎确实疗效显著，值得临床借鉴。

［1］《方药合编》黄度渊

［2］《针灸学》汪安宁