浅谈药物正确服用时间

王莉莎

（山东省荣成市妇幼保健院，264300）

近几年研究调查表明，由于用药时间不同，给予相同剂量的药物后，其作用强弱差异很大。根据不同药物其作用时间不同的特点，选择正确的给药时间可以提高疗效，减少不良反应，节约医药资源，提高用药依从性。可见选择正确的用药时间意义之大。因此，医护人员应关心时间治疗。

1.适宜在餐前服用的药物有胃黏膜保护药 、促进胃动力药 、降血糖药（格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮）、抗骨质疏松药 、抗生素（头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素）、广谱抗线虫药等。因药物在饭后服，食物会延缓药物吸收，如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣酸蛋白饭前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。

2.适宜餐中服用的药物有降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列苯脲）、抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、抗血小板药、减肥药、抗结核药等。餐中服用可避免药物对胃肠道的刺激，提高药物利用度，减少药物的不良反应。如阿卡波糖应随第一口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。

3.适宜餐间服用的药物有铁剂、胃黏膜保护剂等。习惯性铁剂常主张在餐后服用，餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁的吸收。因此，宜在两餐间服用，但最佳时间是空腹。胃黏膜保护剂如思密达用于治疗急性腹泻时，应将其溶于50ml水中空腹服，但食管炎者宜餐后服用，其他患者于两餐之间服用。

4.适宜餐后服用的药物有非甾体镇痛抗炎药、维生素、抗贫血药、组胺、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁）、利尿药（氢氯噻嗪）等。如非甾体镇痛抗炎药：餐后服用可减少对胃肠的刺激性；维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收；氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加生物利用度。

5.适合清晨服用的药物有肾上腺皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药、利尿药、驱虫药、泻药等。例如一般利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠；驱虫药宜空腹服用，可减少人体对药的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。

6.适宜在睡前服用的药物有催眠药、平喘药、血脂调节药、钙剂、缓泻药等。如失眠者应晚上服催眠药安定，利于睡眠质量的改善。哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱等平喘药，止喘效果更好。降血脂药晚餐后服用，有助于提高疗效。

药物的时间治疗是一个新兴的发展方向，对于指导合理用药、增强药物疗效、降低药物不良反应有重要意义。