脑心通胶囊治疗脑梗死32例

奥利荣

（山西省兴县人民医院，033600）

我们应用步长脑心通胶囊（由咸阳步长制药有限公司生产）治疗脑梗死，取得较好的治疗效果，报道如下。

一般资料

本组64例患者，均符合1995年第4届脑血管学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》的中风（脑梗死）诊断标准，均经头颅CT检查证实，除外脑出血。随机分为治疗组与对照组各32例。治疗组男22例，女10例；年龄42～72岁，平均61岁；有高血压病13例，糖尿病5例，脑卒中史3例。对照组男21例，女11例；平均年龄60岁；有高血压病12例，糖尿病5例，脑卒中史3例。两组年龄、性别和既往史差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法

治疗组用脑心通，每次4粒，每日3次，口服。重型患者可鼻饲。1个月为1个疗程。

对照组用0.9%氯化钠注射液250ml＋复方丹参注射液20ml，每日1次静脉滴注，14天为1个疗程，休息2天，化验血小板、出凝血时间，若病情许可，再进行下1个疗程。

两组辅以能量合剂、胞二磷胆碱、脑复康等治疗。

观察指标与方法：临床疗效观察根据1995年全国第4届脑血管会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准、临床疗效评定标准，治疗前后两组分别按统一标准进行神经功能缺损评分和临床疗效评价［1］。血液流变学指标测定采用血液流变学测定仪，常规于晨空腹采血3ml送检，测定全血黏度、血浆黏度、红细胞压积指标。

治疗结果

疗效标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损减少≤17%。基本痊愈、显著进步与进步的总和为总有效。

两组疗效比较：治疗组32例，基本痊愈10例，显著进步15例，进步6例，无变化1例，总有效率96.9%；对照组32例，基本痊愈7例，显著进步11例，进步8例，无变化6例，总有效率81.3%。两组总有效率差异有显著意义（P＜0.05）。

治疗组和对照组血液流变学水平比较见表1。

表1 治疗组与对照组患者治疗前后血液流变学变化比较

治疗后治疗组在全血黏度、血浆黏度、红细胞压积方面均有明显降低（P＜0.01），与对照组比较，差异具有显著性意义（P＜0.05）。

服用脑心通观察过程中均未见不良反应发生，无脑血管病急性事件发作。

讨论

中医认为，脑梗死属缺血性中风病范畴，是由于气血逆乱，瘀血阻塞脑络，致脑髓神经受损所致，临床表现以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜或肢体麻木乏力为主。西医学研究表明：脑梗死是由于各种原因引起的红细胞聚集性增加，变形性降低，使血液黏度增加，血流缓慢，加上动脉粥样硬化致血管壁增厚，管腔狭窄闭塞，血小板聚集形成血栓，从而导致脑局部血流减少或供血中断，相应部位的脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状与体征。脑心通胶囊具有益气活血、化瘀通络之功。处方组成：黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等。方中黄芪性味甘温，能大补元气、益气活血，是治疗因血小板黏附力增强、血脂增高、血压上升、血栓形成引起的缺血性脑血管病的要药［2］。水蛭善破血逐瘀；地龙具有清热熄风、通行经络之效；全蝎熄风止痉，通络止痛；当归补血养血；川芎活血行气；丹参活血祛瘀、清心安神；赤芍清热平肝，祛风止痛；红花化瘀活血，配桂枝温经通脉，可行营血之滞，本品伍黄芪可提升运转，促进全方化瘀通络。使以牛膝逐瘀血、通经络，引血下行。全方益气活血、化瘀通络，在临床疗效、改善血液流变学方面均较对照组有较好的疗效，且无明显副作用，值得临床推广应用。

［1］全国第四届脑血管病学术会议 .脑卒中患者临床神经功能程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［2］侯家玉.中药药理学 .北京：中国中医药出版社，2003，8：140－164.