浅谈骨科卧床患者便秘的护理对策

刘改云 乔红青

（包头医学院第三附属医院，内蒙古 包头 014030）

便秘是骨科卧床患者常见的并发症之一，一旦发生将会对患者的生理、心理产生极大影响，严重时影响疾病的治疗和康复。为了预防便秘的发生应从以下几方面尽早实施干预。

1．加强健康教育，指导患者建立定时排便的习惯，对长期卧床患者应当针对病因，采取早期预见性护理。术后注意观察有无腹胀，肠鸣音是否正常。有调查资料表明，创伤、术后1～5天便秘的发生率最高。护理人员要把预防便秘的问题作为患者围术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法。对急诊手术的患者也要及时告之便秘的危害和预防方法。

2．运动方面：如病情允许，患者或家属可协助完成以下运动：①活动：健侧肢体做外展、屈伸等正常活动，每1～2h翻身1次。②腹部按摩：使用有效的腹部按摩，便秘症状改善总有效率可达90．5%。方法：患者去枕仰卧位，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的顺时针方向循环按摩，20～25次/min，每次5min，每日2次。③提肛运动：可锻炼肛提肌、肛门内外括约肌，增加排便动力，并可减少其他肛肠病发生。方法为：缓慢将肛门提起后，停顿2s，再缓缓放松，每天做30次。注意指导患者掌握正确的提肛运动，每天锻炼的次数、时间要充足以达到锻炼的效果。

3．饮食护理：护理人员应详细了解病人饮食习惯，督促患者多喝水，多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果，如粗制面粉、玉米粉和豆制品、芹菜及韭菜等，使肠内谷物增加、膨胀，促进肠蠕动。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。

4．心理护理：排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。由于长期卧床患者心理脆弱，易产生紧张、焦虑的心理，造成心情抑郁、神经调节功能紊乱，引起便秘。因此，要从心理上解除其紧张和焦虑，耐心讲解便秘产生的原因，有针对性地做好患者的思想工作，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发便秘。同时在排便时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风防止干扰，及时通风换气。

5．适当使用药物：对术后3天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃动力药或缓泻剂。临床常采用开塞露、甘油灌肠，或口服普瑞博思、番泻叶、果导片等，均有效果。睡前服用适量的缓泻剂，有利于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。