三联法治疗慢性盆腔炎42例

张 泓

（湖北省监利县人民医院，433300）

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，多因生殖道创伤后细菌进入创面感染而得，也可因不洁生活环境和习惯感染而得，亦可为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延所致，反复发作。对病程长、症状重的患者，我科采用抗生素加红藤煎剂加阴式旋磁光子理疗三联法治疗，取得满意效果，现报道如下。

一般资料

本组42例患者均为已婚育龄妇女，年龄23～56岁，病程最短1年，最长12年。表现为：慢性病容，低热，诉下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，伴有白带增多，月经不调，下腹炎性包块伴压痛，更有甚者疼痛发作时呈屈腰躬身状强迫体位。

治疗方法

青霉素400万U静脉滴注，每天2次；丁胺卡那霉素0．4g静脉滴注，每天1次；甲硝唑200ml静脉滴注，每天1次，共用7～10天。红藤煎剂浓煎100ml，冷却至37℃左右，以一次性导尿管插入肛门13～15cm处，用一次性注射器注入，保留灌肠。同时将旋磁光子理疗棒用避孕套套住（防止交叉感染），插入阴道，腹部覆以理疗板，使盆腔内电极和腹部电极间形成电场，打开电源理疗30min，1周为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准：治愈：体温正常，白带正常，腹痛消失，妇科检查时无阳性体征。好转：症状、体征较治疗前缓解、减轻，白带正常或接近正常。无效：治疗前后症状无明显改变。

结果：治疗3天后多数患者主诉症状明显减轻，精神和心情也随之好转。1个疗程治愈23例，2个疗程治愈18例，3个疗程治愈1例，总治愈率为100%。

讨论

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎［1］。慢性盆腔炎往往经久不愈并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的身心健康和生活质量。

慢性盆腔炎由于盆腔组织增厚、粘连、变硬，严重影响局部组织的血液循环，单纯抗生素治疗效果常不理想，且抗生素不能长期使用。中医中药则以清热利湿、活血化瘀为原则进行治疗，促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高新陈代谢率，以利炎症的吸收和消退。红藤煎剂的主要成分是红藤30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，败酱草30g，鸭跖草30g，具有清热解毒、消痛散结、活血止痛、利水消肿的功效，可长期使用，无副作用。其中红藤性味苦、平，归大肠经，具有清热解毒、活血止痛的功效。其煎剂对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌均有较强的抑制作用，对大肠杆菌、白色葡萄球菌、卡他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌亦有一定的抑制作用。其提取液具有防止损伤性肠粘连作用。本品水溶物抑制血小板聚集、抑制血栓形成，提高血浆cAMP水平［2］。

直肠黏膜血管丰富，药物可透过直肠黏膜、肠壁和与盆腔相通的淋巴管、毛细血管直接作用于盆腔，而达到消炎止痛的效果。而经直肠给药，不经过上消化道，避免了胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。药物直达盆腔，会使药物的浓度更高，作用更强。有研究显示，中药灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。红藤煎剂的温度保持在37℃左右，与人体体温接近，温热的药液可使毛细血管扩张，增强吸收功能。阴式旋磁光子理疗，通过盆腔内电极和腹部电极间形成的电场，输出脉冲电流，刺激病灶组织，促进局部血液、淋巴液循环，起到消炎、消肿、止痛的作用。对于病程长、症状重的慢性盆腔炎患者，三联法取得了满意效果。

［1］糜若然．妇产科疾病诊断治疗学．北京：中国医药科技出版社，2000：641－645．

［2］雷载权．中药学．上海：上海科学技术出版社，2003：70．