健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗溃疡性结肠炎36例

邹福琛

（福建省漳州市芗城中医院，福建 漳州 363000）

溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，病情轻重不一，反复发作，缠绵难愈。笔者采用健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗本病36例，并与西药常规治疗的28例作对照。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 64例患者均为2008年4月至2010年4月福建省漳州市芗城中医院门诊患者，随机分为两组。治疗组36例，男性 20 例，女性 16 例；年龄 17～82 岁，平均（47.41±10.80）岁；病程 3 d至12年，平均（4.22±2.10）年；脓血便19例，腹泻6例，血便5例，便秘2例，大便正常4例；腹部钝痛或阵发性绞痛18例，里急后重和下腹部不适11例，上腹部饱胀不适、恶心6例；病变部位在直肠和乙状结肠28例，降结肠5例，全结肠3例；病情程度按内镜分级，轻度（弥漫性或局限性肠黏膜水肿、充血、血管纹理不清或消失）23例，中度（黏膜粗糙呈颗粒状，多数灶状糜烂及溃疡，表面覆盖白苔，伴有红斑、脆性增生，血管纹理消失）6例，重度（多发深而大的溃疡，表面覆盖白苔，同时伴出血，或形成假息肉，血管纹理消失，结肠袋消失，呈管样改变）7例。对照组28例，男性16例，女性12例；年龄20～76岁，平均（45.62±10.82）岁，病程 1 个月至 7 年，平均（4.13±1.32）年；脓血便14例，腹泻3例，血便4例，便秘4例，大便正常3例；腹部钝痛18例，里急后重7例，上腹部不适、恶心、呕吐6例；病变部位在直肠和乙状结肠22例，降结肠和全结肠各3例；病情程度属轻度19例，中度5例，重度4例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组冲服健脾止泻宁颗粒（含党参、白扁豆、莲子、车前子、干姜、黄连、黄芩、金银花、神曲、山楂），每次2包，每日4次；云南白药胶囊，每次0.5 g，每日2次。对照组口服柳氮磺胺嘧啶片，每次2 g，每日3次；诺氟沙星胶囊0.2 g，每日3次；氢化可的松琥珀酸钠灌肠液150 mL，保留灌肠，每日1次。两组均以15 d为1疗程，酌情治疗1～2疗程。

1.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，饮食正常，结肠镜检查溃疡愈合，糜烂面消失，黏膜光滑，色泽正常，血管走行清晰，停药观察6个月内无复发。有效：临床症状基本消失，大便每日不超过2次或2 d 1次，饮食正常，结肠镜检查黏膜轻度炎症或假息肉形成。好转：临床症状减轻，结肠镜检查溃疡灶减少或缩小50%以上。无效：未达到有效标准。

1.4 统计学处理 采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组36例，临床治愈19例，有效12例，好转3例，无效2例，总有效率94.44%。对照组28例，治愈10例，有效7例，好转6例，无效5例，总有效率82.14%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组各有3例出现轻度腹胀和1例腹部下坠感加重，未做特殊处理，3 d后自行缓解。追访观察1年，治疗组治愈和有效的31例中无复发；对照组治愈和有效的17例中有3例再发脓血便。

3 讨 论

UC可归属于中医学“痢疾”、“滞下病”范畴，病因多由外感寒湿、湿热以及饮食不节、恣食辛辣、生冷、嗜酒等所致内生湿热、寒湿、食积、瘀血引起。病久则导致脏器虚损、气血失调，以致于病情更趋复杂。本病病位在肠，病机为诸邪混杂，戕伐肝脾肾肠，虚实夹杂，病程较长。目前UC治疗的常用药物有激素、5-氨基水杨酸或柳氮磺胺嘧啶等，有一定的临床疗效，但疗程长（须1～2年），不良反应多，不易坚持，治愈率低，复发率高。健脾止泻宁颗粒中党参、白扁豆、莲子益气健脾、涩肠止泻；车前子利小便实大便，并助白扁豆渗湿止泻；黄芩、黄连、金银花清热解毒燥湿；干姜温中散寒，有寒温并用之意；神曲、山楂健脾暖胃、消积化滞。合云南白药，活血化瘀、止血止痛、解毒消肿。本观察表明，健脾止泻宁颗粒合云南白药治疗慢性UC疗效明显优于西医常规治疗，复发率低，不良作用少，值得临床应用。