老年痔疮手术前后的护理

潘 娟

（重庆市中医院，重庆 400021）

痔疮是一种常见病，老年人更为多见。老年痔疮患者随着人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步障碍，症状常反复发作。患者对手术的恐惧心理，直接影响手术治疗的效果。因此老年痔疮的护理应做好以下几个环节。

1 术前护理

1.1 术前做好心理护理 老年期是身体及心理极易出现问题的时期，应充分了解老年患者的特点，及时发现病情变化，并针对老年患者的身体情况和精神状态，耐心细致地讲解手术情况，说明手术出血少，痛苦小，最好找曾手术治愈的患者现身说法，打消其思想顾虑。在生活上也要多关心患者，使其能愉快接受手术治疗，并取得良好的合作。

1.2 注意患者合并症 老年痔疮患者常有其他合并症，如高血压、糖尿病、气管炎、慢性咳嗽等等，这些都是影响手术后肛门伤口愈合的因素，严重者甚至可造成肛门水肿、感染、伤口疼痛、伤口愈合慢，故要鼓励患者坚持治疗慢性病，控制慢性病的发作。

1.3 肠道准备 为保证手术的顺利进行和肛门的消毒，术前一晚和手术日晨根据患者身体情况清洁肠道。

2 术后护理

老年痔疮患者术后易出现头晕、心悸、乏力、精神萎靡，严重者面色苍白、虚汗淋漓，脉搏细数等症状，应根据术中出血情况及患者紧张程度，立即让其平卧，同时报告医生进行相应处理，密切观察伤口渗血情况及疼痛程度，及时对症治疗。

观察患者小便情况。若患者术后腹胀，小便困难，可先用热敷小腹及听流水声诱导排尿，如效果不佳，可针刺足三里、三阴交、关元、气海等穴位，留针15 min，一般均可排尿；如系敷料包扎过紧引起的小便困难，可在术后4~8 h适当松解胶布，以利小便；如以上方法无效，可行导尿术，但须注意无菌操作。

老年患者身体较弱，卧床休息后，活动量减少易造成肠蠕动减弱，形成便秘。针对这一情况，护士应嘱患者适当下床活动，饮食以易消化、营养丰富为宜，多进食新鲜蔬菜和水果，忌食一切辛辣刺激性食品，以免加重便秘。每晨可饮淡盐水1杯，适当服用泄热药，以助通便。较顽固的便秘患者可服用聚乙二醇4000散等通便药。

老年痔疮患者伤口愈合较慢，在内痔脱落阶段，瞩患者保持大便通畅。便时勿久蹲努挣，以免引起肛门出血。如发现大便带血，可给予清热止血药，如独一味胶囊等。每日便后坐浴5~10 min后换药。肛门边缘水肿者可行TDP照射，每日2次，帮助水肿吸收。

老年患者随着视觉、听力的减退，操作能力和反应速度降低，护理人员要重视老年患者这一系列生理、心理和社会问题的特点，对可能发生的老年护理风险做出正确的评估，注意观察患者的生活起居，多作耐心细致的解释和疏导工作，防止老年患者坠床、跌倒、压疮等不良事件的发生。