Ⅲ、Ⅳ期肠癌患者药物临床试验健康教育体会

胥 丹 陈世渝

云南省肿瘤医院，云南 昆明 650032

癌症是当今世界上对人类健康与生命危害最大的疾病之一，其发病率和死亡率在世界上许多国家呈急剧增长的趋势［1］。癌症的治疗对于病人来说既痛苦又漫长，在许多病人看来化疗比起手术治疗更加的惧怕，又加之药物临床试验的特殊性，使参与试验的病人喜忧参半。药物临床试验既对Ⅲ、Ⅳ期病人带来了新的生存希望，费用的减免能够使病人和家属感到生活负担的减轻，但同时因为试验是以化疗为主，并且时间也比常规化疗的时间需要的更久。致使病人在忍受化疗痛苦的同时，也要接受各脏器因化疗带来的损伤，由于并发症带来的身体上的无法承受、衰弱，使心理上也产生了困惑的情绪，对物临床试验产生摇摆不定的意愿。目前如何改善病人生活质量已成为治疗的主要目的［2］。护士除了在治疗方面配合医师外，还需要了解患者在接受化疗的不同时期身体和心理产生的变化，做患者的知心人，把握好时机实施健康教育。

1 在实际工作中只要存在以下问题

1.1 护理人员的问题

对药物临床试验相关知识不足，在传统观念中，护士主要是以执行医嘱为主，不参与症状的处理和治疗方案的制定。而药物临床试验拓宽了护理工作的范畴，所以在参与这项工作后，护理的责任加大了，不仅仅要掌握该项药物的给药方法、途径、不良反应、观察病情外，还更需要知道该项试验全程相关事项，如研究手册、试验背景、研究目的、受试者入组和排除条件、受试者优惠政策和需要配合的事项、不良事件等等。在健康教育工作中，受试者会因为各种原因想要知道试验相关事项，甚至反复询问相同问题，护理人员一当对问题回答的模棱两可或支支吾吾，将会大大降低受试者的继续参与的信心。

健康教育的时机把握不好，护士在做健康教育的时候，不重视受试者的想法和反应以及对此的理解程度［3］，只考虑自己能完成工作，如受试者刚刚参与试验的时候，还未完全体验到试验给自己带来怎样的效果，护士只是一味的从头到尾一次性的讲解，不管受试者愿不愿意听，然后让受试者签字，以应付检查。此时受试者一定会有一种像是等在案板上的物品等候宰杀的感觉，非常的反感。

健康教育的方式单一，我们往往采取护士口头宣教为主，而且是单向交流，忽视了双向交流的重要性。

难以从受试者的角度思考问题，在参与药物试验的同时，受试者更严重的病情是肿瘤已经发展到Ⅲ、Ⅳ期。他们不仅要面对疾病转归带来的身心上的折磨，还要忐忑不安的接受临床试验。在这样雪上加霜的情况下，如果护士在做健康教育的时候只站在医者的角度与他们沟通，忽视了他们内心复杂的变化，那么受试者将会因为疼痛、呕吐、或是对医护的不满等等各种可以克服的原因而放弃治疗。

1.2 受试者的问题

在做健康教育的时候受试者文化背景，知识的接受能力将决定受试者的依从性，从而直接影响治疗的效果。

家庭支持系统，他们是受试者最亲密的人，在做健康教育时，家庭成员如果能与受试者共同承担疾病的压力，那将事半功倍。

受试者对护士是否信任，许多年来大部分的人对于护士的工作片面的认为只是接受医师的交代，在很多疑问上只愿意和医师交谈，根本不相信护士的专业能力，对于护士传达的信息只是敷衍了事。

2 对策

针对以上问题我认为有以下几个对策

2.1 培养临床研究的专职护士，一切从专业的角度出发，提升护士的教育水平，与医师密切沟通，清楚受试者正在发生的问题，准确传达健康教育的内容和回答受试者的疑问。

2.2 采用多种形式的宣教方法，改变单项交流的方式以双向交流为主，多倾听受试者的意见，制定健康教育的计划和受试者共同见证实施的效果，使受试者由被动参与变为主动参与。

2.3 注重人性化的护理，给予受试者全面的关怀和照顾，尊重受试者的人格和隐私权，多站在他们的角度上思考问题，积极解决疾病本身及化疗带来的痛苦，尽最大可能提高生活质量。

2.4 由于实验的特殊性，化疗的周期很长，给受试者带来了严重的心理影响，通常在化疗前后病人的心理情况很复杂，变化也快，我们在实施健康教育的时候，要特别的耐心、细心，帮助他们排除或减少焦虑、恐惧的情绪。与家属共同给予他们情感上的支持，带给他们新的希望。

3 结论

健康教育是一项低投入，高收益的有效措施，有效的健康教育将提高药物临床试验的满意度，护士在实验期间全程的跟踪、回访与受试者沟通，获知他们的身心状态，体现了对他们的关爱，建立了良好良好的护患关系，增强实验的依从性，同时更好的协助维护受试者的权益，也能为他们增加信心，改善生活质量，从中减少终止、脱落病例［4］。

［1］尤黎明主编.内科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2006 11

［2］肖永红，韩向午，张文杰.生命质量评价在肺癌研究中的应用［J］.国外医学社会医学分册，2002，19(4):153－156.

［3］陈霞.护理临床健康教育实施中存在的问题及对策，2010 09 12

［4］江子芳，杨方英，刘丽华，王晓稼，俞新燕，刘淑英药物临床试验研究护士的培养和实践.浙江护理学报2010 11 17