支气管哮喘患者的临床护理分析

张艳辉 沈春玲 佟香艳

1.大庆油田总医院采血室，黑龙江 大庆 163001;2.大庆人民医院护理部，龙江 大庆 1630013.大庆油田总医院内分泌科

支气管哮喘是由于支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解的一种慢性气道炎症性疾病。对支气管哮喘患者的留心观察以及做好护理及健康指导工作，能够减少并发症，提高治疗效果。现将我院近年来的支气管哮喘的临床护理分析。

1 资料与方法

资料

将我院近年来确诊的52例支气管哮喘患者进行分析，其中男33例，女19例，年龄22～74岁，平均年龄 (42.3±6.5)岁。

2 护理方法

2.1 心理护理

支气管哮喘病的发作会影响病人的心情，甚至可能慢慢演变成对疾病的恐惧而放弃治疗机会。因此，护士可以通过对患者的安抚来稳定患者的情绪来配合治疗，告诉患者疾病的知识，让患者积极应对疾病的困扰，可以通过与病人聊天的形式来转移患者注意力，从而达到安抚的效果。多劝诫家人来医院探望，这也能起到对患者的鼓舞作用。对于患者对疾病的错误认识要及时纠正，以免造成患者的困扰，消除患者顾虑，增强患者克服疾病的信心。对患者的服务模式可以多样化、便捷化、温馨化、全方位化等来达到患者的健康目标。

2.2 病情观察

由于许多老年人患有高血压、冠心病、糖尿病的老年人常患疾病，这些疾病的症状往往会与支气管哮喘相混淆，因此，对于病情的仔细观察是十分必要的，通过观察来为治疗与护理提供依据。对于病情的观察主要从以下几点入手。

1)呼吸。对患者的呼吸频率、节律、深浅度和用力情况进行密切地观察，危重患者的喘鸣音往往会减弱甚至消失，当出现呼吸变浅、神志改变，并伴随喘鸣音减弱甚至消失时，应该及时通知医生给予治疗。

2)神志。患者的病情加重或者重度患者，会出现呼吸衰竭的现象，这时可能出现意识模糊以及嗜睡，甚至有浅、深昏迷出现。

3)血气。通过血气分析可以了解肺的通气、换气功能以及酸碱平衡值，也可以判断呼吸状况。当患者出现呼吸衰竭状况时，病情就变得危重，要通过及时的有效治疗来挽救患者生命，而血气分析可以了解患者是否出现呼吸衰竭问题。

4)发绀。密切观察患者的皮肤，主要在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、牙床、耳垂等处观察，发绀皮肤多为皮肤、粘膜呈现青紫色。

3 呼吸困难护理

当患者出现呼吸困难时，应该及时给予吸氧，吸氧位置以半卧或者舒适位置，氧气流量的大小以呼吸的困难程度为依据，一般鼻塞吸入时氧流量为 (2～4)L/min，面罩吸入为 (4～6)L/min。护理人员必须对患者的呼吸频率、面色、手脚趾、口唇颜色变化进行细心的观察来保证吸氧的安全和有效性。氧疗期间要及时进行分析与检测，通过遵照医生嘱咐抽动脉血来获得。当患者吸收高浓度氧气持续5个小时以上时，要注意患者是否出现氧中毒现象，表现为恶心呕吐、烦躁不安，呼吸困难加重等。出现氧中毒情况时应该联系主治医生，并把氧气量调低。

4 药物治疗护理

4.1 肾上腺皮质激素 由于吸入剂中含有必可酮、普米克等成分，会容易引起霉菌感染，因此吸入后及时漱口来避免。氢化可的松琥珀酸钠、甲基强的松琥珀酸钠给予静脉用药，酒精过敏者用氢化可的松代替。

4.2 氨茶碱 可以很大程度对气管进行舒张，但是安全系数不高，治疗量接近中毒量。因此，用药时对患者的症状进行观察，例如恶心、冷汗、心跳加速、头痛失眠等。检测血浓度也是十分必要地，在7～10ml/L时副作用相对较少。

4.3 药物雾化吸入 氧化驱动雾化吸入对急发期的疗效显著，可以改善患者缺氧，降低肺动脉的高压。这种办法对治疗支气管哮喘是最有效的，且用量和副作用都很小。在药物治疗支气管哮喘时应作为治疗的首选。

5 饮食及环境护理

对于重症哮喘患者应该注意体内水分和蛋白质的摄入，因为患者的营养消耗量会很大。多吃水果和蔬菜，忌吃海鲜。拥有良好的饮食习惯可以增强患者抵抗力，对治疗效果的提高有很大帮助。

患者的病室环境应该保持空气新鲜，光线、通风要好，避免刺激性气体以及烟尘，温度最好保持在20～22℃，湿度50%～70%。病室使用的消毒液应该避免有刺激性气味。

6 结果

所有患者在心理护理、病情观察、呼吸困难护理、药物治疗、饮食及环境护理方面的精心护理后，均治愈或者得到缓解，无死亡病例，有效率100%且效果满意。

7 讨论

支气管病发作时会不同程度地产生可逆性广泛气道阻塞，呼吸困难，容易反复发作及带哮鸣音是该病的主要特点，严重的患者会生活不能自理，大量出汗，呼吸以呈腹式呼吸，甚至造成意识不清的情况发生，心率达到每分钟140次以上，有濒死感。因此，做好支气管哮喘的护理工作对治疗效果的提高是非常有帮助的。通过护理和日常的哮喘健康教育，可以改变患者的不健康心理，增强对抗疾病的信心，减轻患者的痛苦，从而提高患者的生活质量。

［1］吴婉清.支气管哮喘患者的护理体会［J］.中国实用医药.2011，6:6(16).

［2］吴联芬.39例重症支气管哮喘的护理［J］.青海医药杂志.2005，35(12):43～44.