人文护理在手术室护理中的应用体会

高丽霞

山西煤电集团职工总医院手术室，山西 太原 030053

随着社会的进步，护理学科的发展及医学模式的转变，患者不但关心手术的安全性，而且对围手术期的舒适性也有了更高的要求。根据这一需要，我们将术前访视、术中护理及术后随访等一系列人文护理措施运用于手术室护理实践中，取得了良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机抽取患者400例。年龄12～80岁，普外科160例，脑外科39例，骨科145例，胸科56例;全麻气管静脉复合麻醉286例，硬膜外麻醉114例。

1.2 方法

1.2.1 术前访视术前1d下午巡回护士到病房访视患者，访视的具体内容有:

1.2.1.1 做好患者的心理护理 全面介绍自己，对不同文化程度的患者用不同的语言。通过细致的询问、体贴、关心患者。了解其对疾病及手术的认识和顾虑，使患者思想放松，取得患者的信赖与配合。

1.2.1.2 全面了解重要脏器的功能，了解各种检查是否完整。如血常规、心电图、血型、胸片、大小便常规等。了解一些特殊检查结果如:碘过敏情况、消化道准备情况等。

1.2.1.3 简要介绍麻醉方式、手术体位及此体位对手术开展的必要性。

1.2.1.4 向患者说明术前准备，如术前12 h禁食、4～6 h禁水，术前注意保暖，预防上呼吸道感染，保证睡眠质量，增强抵抗力。

1.2.1.5 嘱患者不能将饰物、假牙、隐形跟镜等带进手术室。

1.2.1.6 告知手术全过程均有训练有素的医护人员陪伴和帮助，让其树立战胜疾病的信心。访视过程中如发现可能影响次日手术的问题，应及时与主管医生取得联系并妥善解决。

1.2.2 术中护理 通过以上访视，当患者与护士在手术室再次相见时，消除了陌生感，甚至对护士有一种依赖感，再次向患者介绍周围环境，使之感到安全。

1.2.2.1 按常规核对病历和患者的姓名、年龄、床位、住院号、血型等。巡回护士与器械护士核对器械、缝针、敷料数目等。

1.2.2.2 各种术前准备，如器械的准备、体位的摆放、建立静脉通路。

1.2.2.3 做好术中舒适护理，术中若需要约束带。松紧要适宜并衬以棉垫。适时调节中央空调的温度，保持室温20～25℃，相对湿度在50% ～60%，防止患者着凉，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位上加盖敷料。

1.2.2.4 手术开始后，洗手护士要全神贯注于手术步骤，认真配合医生按无菌操作原则完成手术，台下护士应严密观察其生命体征的变化，注意心电监护，保持静脉输液的通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等，做好抢救准备工作，不能擅自离开手术间。

1.2.2.5 术中放置引流管的患者，应用无菌敷料保护好管端，并注意保护引流管处的皮肤。

1.2.2.6 凡手术取下的组织必须送检，它关系到患者诊断及治疗。巡回护士应提醒洗手护士保管好标本，手术结束后及时用10%甲醛固定。术中送冰冻切片时及时取回病理报告单，不以电话结果为手术依据，以防因误听而发生差错。

1.2.2.7 手术完毕，及时清点台上各种物品数目，及时书写病历和巡回纪录，妥善护送患者回病房。

1.3 术后随访

术后2～3d，由巡回护士到病房进行术后随访，观察患者的神志、精神状态，了解患者的体温及伤口愈合等情况。向患者及家属简单介绍手术过程，对患者配合手术给予认可，对患者的需求给予耐心的解释和帮助。询问患者对手术室工作的建议和意见，并如实认真做好记录，完善手术访视表的各项填写。术后随访，不仅是对患者负责，对我们护理工作本身也有很大好处，不仅保证高质量，高效率地完成工作任务，同时也养成了良好的工作作风与习惯，整个护理围绕患者有根有据、有条不紊地进行。使患者得到一个完整的、系统的整体护理。

2 结果

通过一系列人文护理措施的应用，取得了很好的效果。由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率由2004年20%降到目前的1%，90%的患者术前睡眠良好或基本可以，特殊手术体位未发生因受压造成的神经损伤或循环淤滞，患者术后寒战症状减轻，术后随访患者满意度达99.0%.

3 讨论

随着社会的进步、人们生活水平及健康意识的提高。对手术室护理也有了新的要求，赋予了手术室护理工作以新的内涵。因此，提高护理服务质量，为患者提供更加人性化的围手术期服务，不仅是社会的要求，也是提高手术室护士业务素质的需要。由于人性化护理措施应用于手术室护理实践中可使患者感受到亲人般的温暖，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，使其在心理上获得满足感和安全感的同时，最大限度地减少或避免躯体上的痛苦，为手术的顺利进行及患者的康复创造良好的条件。

手术前的恐惧、怀疑、焦虑、矛盾的心理存在于多数患者心里，更加需要医患之间的沟通交流。通过开展术前访视、术中关怀、术后随访，使手术室护理工作由机械配合手术的被动工作模式转变为深入病房与患者交流的主动工作模式，由单纯的术中护理发展为全手术过程护理，体现出了人性化护理对生命健康的关爱，充分体现以人为本，以患者为中心的人性化的护理内涵，扩大了护理范畴，展现了现代手术室护士的多重角色，提高了手术室护士的综合素质。人文护理作为一种新型护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，极大推动了护理事业的发展，真正把“以患者为中心”推向了“以人的健康为中心”的发展轨道，也为患者早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。