不同配血方法对保证交叉配血结果准确性的探讨

贾中华 陈素花

江西省高安市人民医院，江西 高安 330800

为了研究保证交叉配血准确性，从2010年7月至2011年6月，我们开展盐水介质试管法和玻璃珠介质柱凝集卡式法同时检测，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年7月至2011年6月我院住院患者。

1.2 仪器 BioVue专用离心机;BioVue专用孵育器。

1.3 试剂 0.9%氯化钠注射液:江西科伦药业有限公司，批准文号:国药准字H10983065;抗人球蛋白 (IgG，C3b/C3d)检测卡:强生Ortho临床诊断有限公司，进口注册证号:S20070003，注册标准编号:JS20060061。

1.4 方法 同时进行盐水介质试管法和玻璃介质柱凝集卡式法交叉配血检测，盐水介质试管法按《全国临床检验操作规程》(第3版)［1］，玻璃介质柱凝集卡式法按试剂说明书进行操作。

2 结果

2.1 盐水介质试管法不相合的12例，玻璃珠介质柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)。

2.2 盐水介质试管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介质柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)。

3 讨论

盐水介质试管法是最常用的方法，可以发现临床上最重要的ABO不配合性［2］。玻璃珠介质柱凝集卡式法是采用柱凝集技术，柱内装有玻璃珠和抗人球蛋白、抗IgG、抗C3d试剂，通过离心试剂卡，凝集的红细胞被阻挡在柱的上端，未凝集的红细胞则顺利通过玻璃珠到达柱底，从而检测结合在红细胞表面的IgG或补体。

盐水介质试管法交叉配血不相合的12例，玻璃珠介质柱凝集卡式法不相合12例，相符率100%(12/12)，盐水介质试管法交叉配血相合的1869例中，玻璃珠介质柱凝集卡式法相合1682例，不相符率10.01%(187/1869)，显示盐水介质试管法与玻璃珠介质柱凝集卡式法均能发现重要的ABO不配合性，在发现受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体时盐水介质试管法有漏发现和玻璃珠介质柱凝集卡式法有过高的假阳性。究其原因，除了盐水介质试管法一般检测较强的IgM类ABO抗体，不能检测IgG类抗体［2］;玻璃珠介质柱凝集卡式法检测结合在红细胞表面的IgG或补体外，还可能是以下几种原因:①不恰当的技术操作:如使用不合格的辅助材料，使用不合格的标本，使用不当浓度红细胞悬液，不正确操作仪器设备等;②其他:如纤维蛋白或颗粒状物质等血清或血浆中的凝块，样本红细胞洗涤不完全，反应物与抗人球试剂在柱中发生混合，红细胞粘附在反应腔的管壁上，气泡阻碍了未凝集红细胞通过等造成玻璃珠介质柱凝集卡式法过于敏感等。

同时进行盐水介质试管法与玻璃珠介质柱凝集卡式法，可以弥补盐水介质试管法不能检出不相配的IgG血型抗体［3］，也可以弥补玻璃珠介质柱凝集卡式法不能直接观察红细胞形态及纤维蛋白或颗粒状物质有无的不足，所以我们认为开展盐水介质试管法与玻璃珠介质柱凝集卡式法同时检测，有助于保证交叉配血结果的准确性。

［1］，［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.第三版，南京:东南大学出版社，2006:262－263.

［3］杨丽云，乐爱平，胡飘萍.合理用血降低临床输血风险［J］.实验与检验医学，2010，28:65.

［4］熊立凡，刘成玉.临床检验基础［M］.第4版，北京:人民卫生出版社，2010:82－83.