美尼埃病的中医治疗体会

李苏平

（山西省襄垣县人民医院，046200）

美尼埃病的中医治疗体会

李苏平

（山西省襄垣县人民医院，046200）

美尼埃病是以发作性旋转性眩晕、耳鸣和耳聋为主要症状的内耳疾病。主要病变为内耳的内淋巴液增多，压力增高，从而导致内耳前庭功能紊乱。但引起上述病理改变的根本原因至今不明。中医学将本病归为“眩晕”范畴。关于本病的论述，历代医家有各自的精辟见解，归纳起来不外乎有以下四个观点：《素问·至真要大论》的“诸风掉眩，皆属于肝”；朱丹溪的“无痰不作眩”；张景岳的“无虚不作眩”；李东垣的“脾不及则令人九窍不通”。笔者认为，本病的病因病机为：肝阳上扰，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻。临床以气血两虚较为多见。

由于本病的根本原因不明，故西医学在治疗上无特殊疗效。笔者在长期的临床实践中运用中医中药辨证施治，对该病的治疗取得满意的效果。

气血两虚型

症见头晕，心悸气短，神疲懒言，失眠多梦，面色苍白，形体消瘦，舌质淡，脉细弱。治宜补气养血。方拟补益定眩汤：黄芩60g，当归30g，白术15g，茯苓15g，白芍25g，生地黄、熟地黄各30g，泽泻30g，甘草6g。

肾精不足型

症见眩晕耳鸣，腰膝酸软，精神委靡；偏阴虚见五心烦热，舌质红，少苔，脉弦细；偏阳虚见四肢不温，便溏，舌质淡，苔白，脉沉细无力。治宜补肾益精。方用河车大造丸加减：党参30g，茯苓15g，当归15g，天门冬25g，麦门冬25g，紫河车30g，龟板30g，菟丝子15g，黄柏10g，鹿角胶45g，生龙骨、牡蛎各30g。根据阴阳的偏虚，再酌情适当加减。

肝火上冲型

症见眩晕，耳鸣，头胀痛，每因恼怒而见烦躁易怒，口干，目赤，少寐多梦，便干，舌质红，苔黄，脉数有力。治宜清泻肝火。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，当归30g，芦荟15g，栀子15g，黄芩15g，柴胡15g，木通10g，生地黄30g，生甘草9g。

肝阳上亢型

症见头晕目眩，头重足轻，耳鸣，多梦少寐，舌质略红，多苔白，脉弦。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤20g，黄芩15g，石决明30g，菊花15g，川牛膝15g，白芍30g，夜交藤30g，杜仲15g。

痰浊中阻型

症见眩晕，头重如裹，胸闷，恶心，食少，多眠，苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿祛痰，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤加减：半夏12g，白术25g，天麻15g，陈皮10g，茯苓25g，竹茹9g，郁金15g，石菖蒲15g，甘草9g。

总之，美尼埃病是反复发作的一种较为常见的病症，好发于中老年人，在治疗上应运用中医理论，抓住病因病机，辨证施治，才能得心应手，事半功倍，取得满意效果。

2012-02-09）