血府逐瘀口服液皮科验案三则

韩 雪

吉林省临江市医院，吉林 临江 134600

敖东血府逐瘀口服液是吉林敖东延边药业股份有限公司的拳头产品之一，自投入市场以来，以其优良的品质和良好的疗效深受广大医患的欢迎。由于采用了先进的制药工艺，每10ml含生药量达40g左右，与汤剂药量相当;并保留了挥发油的成分，因此疗效又优于水煎汤剂，因而与血府逐瘀丸等现代制剂比较，其疗效具有明显优势。［1］血府逐瘀口服液作为“浓缩的血府逐瘀汤”早已成为王清任活血化瘀理论的代表，随着血瘀证候研究的深入，适用本方(药)的病种已达百余种，是任何其它中药方剂所不能比拟的［2］。笔者在临床中亦经常使用该药治疗一些皮科痼疾，只要是证属“血瘀侯”的用之无不随手奏效，常收到意想不到的效果，这也充分体现了中医的“异病同治”的精髓，兹举典型验案三则，以供同道交流、验证、推广。

1 疣目案

患者男，29岁，病史:双手罹患“刺瘊”已7年余，虽经多方治疗 (口服多种中、西药，外用激光、冷冻等)皆效罔，治好一批复又再生一批，经年不瘥，痛苦不堪，已严重影响日常生活和工作。查体:一般状态尚好，双侧手背、指背、指缘、甲床处皮肤可见数十枚密集分布的大如玉米粒、小若豆粒大小的灰白色疣体，表面粗糙角化如菜花状，部分疣体有融合，其中尤以双侧食指疣体最多，以致手指屈伸功能受限。因长时间患病迁延不愈，患者烦躁易怒，偶有口苦、咽干等证。舌质暗苔薄，两边有瘀点，脉弦细。中医诊断:疣目。西医诊断:多发性寻常疣。证属:气滞血瘀、血虚肝旺。治宜:活血化瘀、理气疏肝。药用:敖东血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服。考虑到患者对该病已基本失去耐心，不能积极配合外用疗法，遂放弃外用疗法，单以口服为主。连用两周后，该患复诊自诉病情大有好转，诊见大部分疣体显著缩小并变薄、变软，手指已能屈伸自如，患者情绪亦明显改观。效不更方，嘱其继续服用该药3周后，困扰该患者多年的痼疾得以彻底痊愈，随访2年未见复发迹象。

按:疣目即现代医学的寻常疣，祖国医学认为该病乃由风邪搏于肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，气血凝滞所致。该患罹患此病多年，经多方治疗未果，心身俱疲、烦怒徒增，该案舌、脉、证俱合“血瘀侯”，故临证施治，加之敖东血府逐瘀口服液药力醇厚、服用方便、价格便宜、患者乐于接受，方使得多年宿病疾瘳而止。

2 马疥案

患者男，45岁，病史:周身皮疹已3年余，自觉痒甚，日不能安、夜不能寐，且日渐增多，经用“消风汤、血毒丸、湿毒清、得宝松局封”等中西药内服外用之法调治效罔。查体:一般状态好，疲倦烦躁面容。腰腹部、背部，后项部、四肢伸侧皮肤可见近百个散在孤立分布的黄豆粒至蚕豆大小的半球形灰褐色、褐紫色结节，结节表面粗糙，顶端角化明显，部分皮损因搔抓有血痂。尤以双侧腕踝关节处最为显著，结节颜色较深，周围皮肤有色素沉着。由于长期被瘙痒所困，患者就诊时也坐立难安、情绪急躁，就医心情十分迫切。舌质淡苔黄腻，脉象细涩。中医诊断:马疥。西医诊断:结节性痒疹。证属:湿热内蕴、气血凝滞。治宜:活血化瘀、清热利湿。药用:敖东血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服;四妙丸，6g，每日2次口服。考虑其皮损数目众多，分布面积较广，不宜大面积使用激素类外用药，故只外用炉甘石洗剂做为安慰止痒剂配合治疗。连用三周后复诊，患者自诉痒感大减，夜间已能安睡。诊见:皮损数目未见明显减少，但皮疹已略为变软、缩小，疹色依旧呈前，舌质淡，苔薄白，脉细略紧。前方去四妙丸，单服血府逐瘀口服液，连服2月后，所有皮疹逐渐消退痊愈，后又随访2年未见复发。

按:马疥即现代医学的结节性痒疹，属于神经功能障碍类皮肤病。祖国医学认为其伴有剧痒，故划归疥类，马疥之名首见于《诸病源候论》卷三十五，“马疥者，皮内隐嶙，起作根墌，搔之不知痛”，便形象的描述了该病的特征。此病多系由湿热内蕴、外受虫毒、气血凝滞、结聚成疮。该案既往多以解毒搜风等常规手段治疗，殊不知该患病久湿热毒邪蕴郁成瘀，加之皮疹颜色较深、较暗，脉细涩，此皆瘀象也，故投以血府逐瘀口服液辅以四妙丸治之，竟在短短的三个月内治愈了三年的顽疾，实属意外。

3 瓜藤缠案

患者女，37岁，病史:双小腿起皮疹1年半，反复发作。经服消炎痛、阿司匹林、萆薢化毒汤等中西药治疗也有一定效果，惟不能根治，往往头一批还没彻底好复又发作一批。查体:一般状态好，双下肢膝关节以下可见数十枚指肚大小鲜红色皮下性结节，略高于皮面，境界清楚，未见融合，自觉微痛，触之则甚。辅助检查:血尿常规正常，红细胞沉降率正常，抗“O”、类风湿因子正常。月经期、量正常，但颜色较深，偶有血块。舌质暗，苔薄，脉沉细。西医诊断:结节性红斑。中医诊断:瓜藤缠。证属:湿热下注、瘀阻经络。治宜:活血化瘀、通络止痛。药用:敖东血府逐瘀口服液，10ml，每日3次口服，连服2个月为一疗程，经期不必停药。结果一个疗程结束后所有皮疹完全消退，为了巩固疗效又减半量连续服药二个疗程，后随访多次均未见复发。

按:瓜藤缠即现代医学的结节性红斑。因数枚结节，犹如藤系瓜果绕腿胫相生且缠绵难愈而得名。《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，……若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”祖国医学认为此病多系由外感湿邪、脾虚失运、湿热下注，气血不足、卫外不固、寒湿凝滞、气滞血瘀，瘀阻经络而发。该案舌、脉、证“瘀血侯”十分明显，此前亦有医家按此用药诸如萆薢化毒汤之类，为何效果不明显?余认为药量不足耳!换成敖东血府逐瘀口服液之后又为何收效甚捷?余认为量足力峻耳!每10ml敖东血府逐瘀口服液含生药量达40g左右，可以想象出其力何其峻也。

［1］王广尧．活血化瘀经典名药—血府逐淤口服液 ［J］．吉林中医药，2004，24(8):62．

［2］郭淑芹．血府逐淤口服液研制应用概述［J］．吉林中医药，2005，25(1):61－62．