剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理体会

赵 葳

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基本措施。近年来剖宫产率呈逐年上升趋势，做好这部分产妇的母乳喂养指导，是确保我国纯母乳喂养率达80.00%的一个不容忽视的问题。2009年1月至12月我科有剖宫产产妇104例，现将剖宫产术后影响母乳喂养的主要难点及护理体会介绍如下。

1 临床资料

104例剖宫产产妇均身体健康，年龄22～40岁;初产妇90例，经产妇14例;妊娠38周以下4例，30～42周85例，42周以上15例。

2 剖宫产术后影响母乳喂养的难点

剖宫产术与正常经阴道分娩不同，手术本身对产妇产生的生理、心理刺激易影响产妇母乳喂养。

2.1 因体位限制产妇认为无法哺乳 剖宫产术后因硬膜外麻醉需去枕平卧6h，腹部压沙袋6h，同时产妇身上放置静脉输液管，留置导尿，使产妇体位受到限制。据观察，在首次协助母乳喂养时 ，有 96例产妇有畏难情绪 (占99.18%)，认为无法授乳。

2.2 产妇怕疼痛心理 有84例产妇因担心刀口疼痛而不愿按需哺乳。这是因为坐位授乳压迫刀口产生疼痛;无宫缩产妇及第一胎剖宫产者在婴儿吸吮时，可刺激子宫收缩而产生疼痛，这部分产妇在术后最初几天对母乳喂养没有足够的信心。

2.3 认为药物对乳汁有影响心理 有40例有文化素养的产妇对术后应用抗生素期间能否哺乳持怀疑态度，从而影响了母乳喂养。

2.4 认为乳汁不足的心理 有92例产妇认为术前、术后禁食，术中失血，使身体受到损伤，而恢复饮食后流食不足以补充营养，认定乳汁不足，准备给婴儿添加代用品。

2.5 认为产后哺乳影响体形心理 有14例产妇有这种想法。如文艺工作者，她们担心授乳后会改变体形，影响事业发展，而想放弃母乳喂养。

3 护理与体会

3.1 产前大力宣传母乳喂养的好处，产科门诊设立母婴保健宣传栏，并配有宣传图片，布娃娃等，建立孕产妇学校，定期为孕产妇讲课，进行母乳喂养教育，对每位妊娠期满28周的孕妇及家属义务宣传母婴保健法、母乳喂养的好处，传授有关的知识与技巧，并向每位孕妇发放母乳喂养教材一册。

3.2 术前做好产妇心理疏导、术后耐心指导，术前病房主管护士耐心、细致、有针对性的讲解术前、术中、术后卫生常识，消除恐惧心理。术后宣传母乳喂养及早吸吮的好处，指导、协助产妇正确哺乳，既术后2h内产妇采用仰卧位授乳，产妇用一手拇指与其余四指分别放在乳头上下方，适当用力挤压乳房，使乳头凸出，婴儿含住乳头大部分乳晕，另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸，同时让婴儿交替吸吮两侧乳头，边吸吮，边接触，促进乳汁分泌。

3.3 对怕疼痛的产妇采用安慰、鼓励方式，产妇取舒适坐位，将婴儿环抱在腋下，环抱侧手固定婴儿头部，另一手四指在下拇指在上托住乳房进行授乳，这种姿势可防止切口受压，减轻疼痛，有利于刀口愈合，对吸吮引起的子宫收缩痛，我们向产妇说明，宫缩是正常现象，它可以促进子宫迅速复位，减少流血，有利于身体恢复，使产妇坚持按需授乳。

3.4 对担心术后药物会通过乳汁影响婴儿而不愿意授乳者，我们耐心向其说明术后所用抗菌素对婴儿不会造成任何不良影响，可以放心接受按需哺乳。

3.5 消除产妇认为乳汁不足影响母乳喂养心理，在这种心理影响下，产妇会给婴儿添加其它代乳品，用橡皮奶嘴、奶瓶人工喂养，使婴儿产生乳头错觉，而不愿再吃妈妈的奶，对母乳需求量减少。这种不良心理可通过反馈调节使乳汁分泌减少，我们反复说明母乳喂养是自然过程，产后泌乳是正常现象，产妇在孕期营养已备足能量，不会因为手术影响乳汁减少，每个母亲都会有充足的乳汁来喂养自己的孩子，婴儿不吸吮乳汁，乳房就会停止分泌。增加泌乳量最有效的方法就是频繁地排空乳房。同时由主管护士具体操作，将一手拇指与其余四指分开，放在产妇乳晕上下方挤压乳窦，挤出乳汁，让产妇看到自己有奶，完全够婴儿需要，帮助产妇克服乳汁不足心理，建立自己有充分乳汁的信心。

3.6 对担心授乳会影响体形的产妇，我们真诚劝导，母乳喂养孩子是自己的天职和义务，是孩子应享受的权利。母乳是任何其它乳类无法取代的，产后的许多措施可以防止体形改变。通过劝导，使产妇愉快地接受母乳喂养。

实践说明，剖宫产术后影响母乳喂养的难点是由于一些产妇不正确心理因素引起，只要我们在产前打下良好的母乳喂养基础，加强母婴同室管理，在术后采取不同的护理措施，耐心细致的进行母乳喂养指导，消除不良因素影响，使母乳喂养顺利进行。我科104例剖宫产产妇在出院时有100例有了足够的乳汁，为以后4～6个月的纯母乳喂养奠基了坚实的基础。

［1］钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察［J］.中华护理杂志，2005，35(3):133－134.

［2］杜红梅.王敏.根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育［J］.中国初级卫生保健，2006.20(5):47.

［3］郑修露.妇产科护理学［M］.第四版.2006.

［4］乐杰.妇产科学 (第七版)［Z］.