重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察

陈芳琳

贵州省遵义县人民医院西药房，贵州 遵义 563100

众多国内外资料显示:合理应用重组人促红细胞生成素不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生，改善患者的脑功能和认知能力，提高生活质量和机体活动能力;而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。

肾性贫血是慢性肾脏病的重要并发症，血液透析患者中尤为突出。欧洲透析预后和实践方式研究显示，血液透析患者中只有53%血红蛋白达到或超过110g［1］。最近发表的西班牙肾性贫血发病率及病死率前瞻性多中心研究(1428例)更加明确贫血是患者成活率和住院率的独立危险因子［2］。重组人促红细胞生成素的应用，取得了满意的疗效，本文验证治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2003年NKF－K/DOQI诊断标准，选2009年4月至2010年4月遵义县人民医院门诊和住院的慢性肾脏病患者共148例。其中，男性44例，女性104例;平均年龄(56±9.5)岁。根据治疗前血红蛋白的水平，均使用了重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病肾性贫血，均取得了满意的疗效。

1.2 方法

所有患者予以重组人促红细胞生成素3000IU皮下注射，每星期2～3次，疗程12wk。

所有患者予以优质低蛋白、低脂、低磷、高热量饮食，补充造血原料 (铁剂、叶酸)，降低血压，纠正肾性酸中毒。

1.3 疗效

用药后血红蛋白均升高或达到正常水平，总的不良反应率为2.6%(6例)，5例出现血压升高，其中1例未特别加用降压药，余4例加用降压药后血压控制，1例出现注射部位疼痛，持续1～2wk后消失，未做特殊处理，未出现严重不良反应。

2 讨论

重组人促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，促进其增值、分化。药效学试验显示，本品可增加红系造血祖细胞的集落生成率，促进红细胞成熟，增多红细胞和血红蛋白的含量。

综上所述，本研究148例慢性肾脏病患者均使用了重组人促红细胞生成素皮下注射，均取得了较好的疗效，使血红蛋白维持于理想水平，安全性高。本研究显示，重组人促红细胞生成素用于改善慢性肾脏病患者是安全有效的。

［1］Locatelli F，Pisoni RL，Combe C，et al.Anaemia in haemod － ialysis patients of five European countries:association with morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study(DOPPS)［J］.Nephrol Dial Transplant，2004，19:121 －132.

［2］Portoles J，Lopez－ Comez JM，Aljama P.On behalf of the MAR Study Group.A prospective multicentre study of the role of anaemia as a risk factor in haemodialysis patients:theMAR Study ［J］.Nephrol Dial transplant，2007，22:500－507.