新医改背景下医院门诊药房管理模式的探索

黄昌日

（吉林省延吉市延边第二人民医院药剂科，吉林 延吉 133000）

医院门诊药房是医院药学部门直接面对患者和临床科室的窗口，也是药学和临床、护理以及患者沟通的重要环节。一个医院门诊药房的管理模式、管理水平、服务质量，服务态度直接关系到患者的切身利益，也关系到医院的形象。面对形形色色的患者和家属以及医护人员，我们药学人员不但要准确无误地调配高质量药品、而且要提供药物咨询，合理化使用和临床药学，处方点评等任务。因此如何管理好门诊药房，已经成为医院药学部门的重点也是一个难点课题。Ё特别是现阶段新医改背景下全国上下都关注医疗安全，重视患者用药安全有效的新形势下，提供高质量的药学服务势在必行。本人本着“一切为了患者，竭诚为患者服务”的宗旨来探索医院门诊药房的管理模式。

1 药品管理

药品是特殊商品，它之所以能用于预防、治疗或诊断疾病，就在于药物与机体接触后，药物与机体之间相互作用而产生特定的影响。因此我们要加强药品质量管理，提高药品质量，保证患者用药安全。为此首先要做好药品的请领和验收管理，由门诊药房组长向药库申请药品名，数量后打出申领单交药库，药库专职人员按申领单实发数确认全部申请数后，打印出库单，一式三联，一联药库，一联门诊药房，一联交财务科核帐。门诊药房在验收药品时，要逐一核对药品的规格、数量、批号、剂量、有效期、外观等。确认无误后，将药品按“先进先出，近期先出”的原则，摆放在规定的位置，对于有特定贮藏条件要求的药品，必须按要求妥善保管。我们要对门诊药房内各种药品实行科学分类，科学摆放：按剂型，给药途径、药理作用，贮存条件、使用频率相结合划分为普通药品（口服药区、注射药区、外用药区）、麻醉类，精神类药品（专柜存放），毒性药品（专柜存放），贵重药品（专柜存放），抢救药品（专柜存放），新药、特殊药品（比如米非司酮），常用药（使用频率高）等分类摆放。摆放好的药品要进行有效期管理：建立效期药品一览表，由门诊药局组长负责，每位值班人员各自负责药柜，进行责任制管理，将每种药品按失效期的远近进行排序，进行挂卡管理，一年以内药品黄牌以警示，半年以内药品挂红牌以警示，三个月内药品一律下架。每月20日药品盘点后，各自清理负责区域的效期药品，实行责任包干制，凡效期在半年以内的药品进行列表登记，组长及时汇总，并随时不定期抽查。且规定效期在3个月内的药品一律下架，对于个别抢救药品效期在此范围内，而又一时进不了新批号，临床又急需的药品，将其特设“近效期药品专柜”存放，以挂红卡管理，作为备用，时常关注，一到效期立即撤柜，保证患者用药安全有效。药品盘点管理：每月20日进行药品盘点，掐好时间段结合电脑程序进行盘点。盘点注意事项：门诊药房药品盘点不仅仅是数量的盘点，更重要的是其质量的盘点，每位药师应逐一核对药品批号，数量，规格，有效期等

退药管理：为保证患者的用药安全，原则上药品一经发放不得退换，但是实际情况并非如此，如患者开药后病情发生变化或患者的个体差异第一天好好的第二天发生不良反应等。门诊患者退药应在门诊西药房专设窗口退药，患者需提供医生开的退药红处方，财务科收费凭证，需填写“门诊病人退药情况说明”表，内容包括：患者姓名、性别、年龄、退药原因等。收药药师应逐一核对药名，批号，数量，外包装等准确无误后方可签字，微机退药系统确认。

2 药品调剂管理

药品调剂管理为窗口服务的重点，调剂人员应当严格按处方“四查十对”的要求进行审方，调剂，给药时需喊叫患者姓名，并作好相应的发药交待、用药注意事项以及可能出现的不良反应，装好药品后交到患者手上，同时在微机上对所给的药品进行确认。如发现处方不合理用药书写不规范、不使用通用名、处方涂改处不签名、用法、剂型有误、超量用药、临床诊断不确切或缺项等问题及时填写处方回执单与医生联系重新开处方或处方上注明原因，对严重不合理用药应拒绝调配投药，同时上报科主任或医务科、若收费有误，及时让患者到门诊收费处更正，对于特殊用药及需要详细了解用药知识的一些患者，前台药师应该告诉患者，到门诊用药咨询处，由咨询药师作具体解答。

3 处方管理

门诊处方可分为普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、精神药品处方等，需要进行分类管理，书写要规范。药师需严格按照处方管理办法进行处方的审核，要配备专职人员进行处方点评工作，监督临床医生用药合理情况，时常进行干预，与临床药学结合严格把好处方质量关，保证患者用药安全有效。

4 人员管理

万事以人为本，医院门诊药局工作的重中之重在于人员管理，我们应当加强药师的业务学习提高门诊药局人员的专业水平的同时要加强责任意识和服务意识特别是因门诊药房工作的特殊性，药师应当学习与医务人员和患者的沟通技巧，与时俱进，实现功能转变，从药品传统供应型转变为药学技术服务型，牢记“竭诚为患者服务，患者利益无小事”的宗旨提供患者更加方便快捷的药学服务。