浅谈新生儿黄疸、肺炎、早产儿的护理诊断及护理措施

矫淑芳

（吉林省吉林市儿童医院，吉林 吉林 132011）

护理诊断是“对个人生命过程中的生理、心理、社会文化发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是护理职责范围以内，能用护理方法解决的”。随着护理范畴的日益扩展，护理对象已由个人扩大至家庭和集体，因而护理诊断的定义也相应发展成为“有关个人或集体的人类反应（健康状况或存在的潜在互动形态的改变）的说明，这些反应可由护士进行确认和处理，以维持健康或减轻消除和预防改变的发生”。

下面就新生儿黄疸、肺炎、早产儿疾病的各阶段分别阐述护理诊断和护理措施如下。

1 护理诊断例1

全身皮肤黄染——与胆红素增加有关。

护理措施：降低胆红素，采用蓝光疗法。全身裸体，双眼戴上黑色眼镜，阴囊用黑布遮盖，箱内湿度55%～60%，温度冬天在30～32℃之间，夏天在28℃以下合适，经常翻身，喂奶中间喂葡萄糖水，并观察体温情况。

间接胆红素在光的作用下能氧化分解一种水溶性产物双吡咯。不能进入脑组织及皮肤组织，而人胆汁和尿排出体外，从而降低了核黄疸的发生率，减少肺部淤血，促进炎症吸收并利于分泌物排除，蓝光能损伤睾丸引起的不育症。

2 护理诊断例2

体质量过低——与未成熟有关。

护理措施：加强营养增加体质量。放置暖箱中保暖：未成熟儿体温调节中枢神经不稳定，易随外界的温度高低而改变。如箱内不稳定易导致体温不升，造成硬肿。注意喂养，必要时插胃管进行鼻饲，未成熟儿体力差，吸吮能力差，吃奶少，热量及营养不足。加强皮肤护理，勤洗澡，勤换尿布，每次换尿布时涂上鞣酸软膏，预防臀红出现，抵抗力差而易感染。

3 护理诊断例3

体温调节失常——未成熟有关。

护理措施：注意保温。暂停蓝光浴，观察体温变化，供给足够的水分，箱内温度较高，如持续时间较长或体温增高，造成患儿皮肤散发水分过多，故应及时补液，避免脱水。密切观察小便的性质及皮疹的出现，发现异常及时处理。

4 护理诊断例4

存在静脉输液异常的危险与阻塞、露出及速度有关。

护理措施：防止输液反应。维持静脉输液效能，保持输血、输液管通畅，注意勿漏出皮下。静脉输液及输同型血浆是保证患儿热量和营养的主要渠道。注意液体及速度，每分钟10小滴，避免肺水肿及心衰。取头高侧卧位，在病情允许下抱起喂奶，喂后轻拍背部排出气体，新生儿胃呈水平位，贲门肌较弱，而幽门肌发育良好。胃内容物易随排出的空气溢出引起吸入性肺炎。

5 护理诊断例5

脐部感染——脐部护理不当所至。

护理措施：防止脐部感染。取部分分泌物培养作药敏实验，选用有效抗菌素，预防败血症。每日清洗脐部二次，先用3%双氧水洗脐部。双氧水有机物分解释放出新生氧而发挥抗菌作用。5%酒精消毒，再用2%龙胆紫涂脐部。酒精能使蛋白变性沉淀而产生抑菌或杀菌作用，龙胆紫能形成保护膜而发挥收敛作用。

6 护理诊断例6

全身发绀——与呼吸暂停有关。

护理措施：改变发病现象。立即停止喂奶、吸痰。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。面罩给氧，吸入流量2～4L/min，症状减轻及时调节流量。氧气吸入可提高动脉血氧含量及其饱和度，以促进组织的新陈代谢维持生命活动。吸氧浓度过高、时间过长，可引起肺组织充血水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张。未成熟儿可引起晶状体后纤维性增生。按医嘱静脉注射可拉明及洛贝林各1/3支及行人工呼吸。给予呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢增加通气量。静脉补液，保证患儿足够的营养和水分。

7 护理诊断例7

进食量少——与未成熟有关。

护理措施：下胃管进食。插胃管，未成熟儿常在喂奶后出现呼吸暂停或窒息现象。进食减少造成营养及水分供给不足固由胃管补入。在插胃管时要有医生在场，便于发现问题，及时抢救，注意患儿的脸色，如青紫，立即将胃管拔出。等待恢复再插。每一次鼻饲时一定要回抽是否有余奶，如无余奶，才能注入奶，有余奶说明消化功能差。每次鼻饲后一定要记录奶量，供给医生作患儿入量的数据。

以上是对新生儿黄疸、肺炎、早产儿的护理诊断及护理措施，在临床的工作中还应逐渐总结经验，使护理诊断及措施更加完善。