居民对六味地黄丸的认知情况分析

付永霞

（平谷区中医院药剂科，北京 101200）

1 绪 论

1.1 调研目的和意义

六味地黄丸出自《小儿药证直诀》一书，为宋代名医钱乙所创。六味地黄丸属经典处方，出自良医名家之手，经历漫长岁月的反复筛选，验证变化，沿用至今[1]。处方由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、泽泻、茯苓六味药组成，为肾，肝，脾三阴并补而以补肾阴为主的成药，其中熟地滋肾填精为君药，辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阳而固精，三药合用，达到三阴并补的功效。又配茯苓淡渗脾湿，已助山药之益脾；泽泻清泄肾火，并能防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，制约山萸肉之温，共为辅佐药物。各药合用，使之滋补而不留邪，清泄而不伤正，相辅相成，共同起到滋补肝肾的作用[2]。

六味地黄丸是补肾基础方，在中医理论中，肾，被誉为“先天之本”。其主藏精、生髓，涵盖了生长发育，生殖，再生骨髓乃至储存遗传基因等多个重要领域，甚至连呼吸、骨骼、牙齿、耳朵和头发都和他有莫大的关系[3]。有关肾和补肾的资讯深深烙进几乎每一个人的脑海，在品类众多的中成药市场中，六味地黄丸成了人们的新宠[4]。仿佛六味地黄丸成了包治百病的仙药[5]。

1.2 研究现状和发展趋势

据统计，我国有近百家的制药企业生产不同品牌的六味地黄丸，其中：河南宛西的仲景牌，北京同仁堂的同仁堂牌，江西汇仁的汇仁牌，兰州佛慈的宝卢牌，河南九芝堂的九芝堂牌等[6]。据有关资料显示，六味地黄丸在我国各大城市零售药店药品销售量排行中稳居前20位，在不少城市中还位居前5位。2002年10月，在我国药品零售市场重点类别统计中，六味地黄丸的总销量占扶正类中药总销量的43.51%，销售金额占21.40%。其中，同仁堂牌占7.39%，仲景牌占4.38%。在五大城市样本零售药店销售金额前50位品种排序中，六味地黄丸在上海居第3，在北京居第5，在深圳居第22。2003年，在上海药品市场中，六味地黄丸在扶正类中药销售金额前10位中位居第1，而六味地黄丸口服液居第9。在2003年上半年，我国零售药品前50位排名中，六味地黄丸按销量排位居第13，按销售额排位居第22[7]。如果据此推算到全国，六味地黄产品市场容量就有近十个亿，且尚未饱和，还很大的发展前途[8]。

祖国医学认为，肾为生命活动提供元气、原动力，一主藏经，二主水液代谢，三主纳气，并和人的骨骼血液、乃至牙齿，耳朵都有非常重要的关系，是阴阳之本，是生命之源[9]。六味地黄丸是滋补肾阴的代表方，本方重用熟地为君，滋补肾阴，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴经，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并治山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补肾，共为佐药。六药合用，补中有泻，寓泄于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，以补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功[10]。

长期以来作为滋补型中成药，改革开放以后，随着人们生活水平的日益提高，人民群众对自身健康越来越关注，而各种各样的营养保健品也应运而生，这些大肆宣传不仅扩大了六味地黄丸的销售市场，也激起了大众的补肾意识[11]。

2 研究方法及内容

2.1 样本基本信息

在被访者的性别构成方面：100名调查对象中男性占总数的40%，女性占总数的60%；在被访者的年龄组成方面：其中25岁以下的共40人，占被访人数的40%，25～35岁的共28人，占被访人数的28%，35～45岁的共5人，占被访人数的5%，45～55岁的共10人，占被访人数的10%，55岁以上的共17人，占被访人数的17%。被访者主要是中青年（45岁以下）；在被访者的学历组成方面：大专以下的39人，占被访人数的39%，大专或本科的共50人，占被访人数的50%，本科以上的共11人，占11%。可以看出被访者学历普遍较高；在在被访者的购买习惯方面：有95人选择日常用药为中药，占95%；有5%的被访者是通过媒体知道刘地黄丸，有20%的被访者通过朋友介绍知道，而有75%的人是通过医师介绍知道的。

研究发现，被访者的样本构成有以下几个特点：①女性被访者多于男性被访者。②被访者主要是中青年（45岁以下）。③被访者学历普遍较高。④85%的被访者日常购药为中药，15%的选择西药。⑤有95%的被访者知道六味地黄丸，有5%的不知道。⑥大部分人都是通过医师介绍知道六味地黄丸的。⑦有60%的服用过六味地黄丸。⑧几乎人们都会选择同仁堂的六味地黄丸（90%）。⑨认为六味地黄丸可以做日常保健品的被访者人数相当。

2.2 对六味地黄丸的认知情况

2.2.1 六味地黄丸治疗肾虚的类型

调查结果显示，被访者绝大多数认为六味地黄丸是治疗肾阴虚的药物，占总数的81%，而认为是治疗肾阳虚和阴阳两虚的分别占9%和10%。

2.2.2 六味地黄丸的剂型

选择最多是蜜丸，占35%，选择水丸和浓缩丸的一样多，都为15%，选择水蜜丸的占25%，最少的是软胶囊，占10%。通过以上数据可知，大众对六味地黄丸的大蜜丸剂型最为熟悉。

2.2.3 被访者对六味地黄丸疗效的看法

六味地黄丸的疗被访者认为非常明显的占10%，认为明显的占47%，认为疗效一般的占41%，而认为不明显的仅占2%。可见六味地黄丸的疗效还是很明显的，能让大多数人满意。

2.2.4 六味地黄丸的禁忌情况

六味地黄丸的禁忌可以让绝大部分人接受的，认为禁忌数不多和可以接受的分别占42%和51%，而认为多和非常多的仅分别占5%和2%。

2.2.5 服用六味地黄丸期间产生副作用情况

服用六味地黄丸期间产生副作用的现象很少，因为只有1%的被访者认为副作用很多，1%的认为非常多。而有55%的人认为很少和43%的人没有产生任何副作用。

3 讨 论

通过调查分析，许多人将六味地黄丸当成日常保健品来长期服用，有些人盲目的服用，对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不应长期服用六味地黄丸。其次，阳虚的患者不宜服用，肾阳虚的患者面色一般偏白，喜夏不喜冬，这样的人不适合服用六味地黄丸。许多没有正确辨证论治的肾阳虚患者，服用六味地黄丸，无疑是“雪上加霜”。最后，肾阴虚但脾胃功能不好的不宜长期服用。六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多，吃了后会妨碍消化功能。

六味地黄丸以滋补肾阴为主，从药方的组成来看，可达到三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。此时盲目服用，就会出现副作用。六味地黄丸也是女性爱护自己的一大补肾法宝。因为不论男女皆有肾，在保养不当的情况下，都会出现肾虚，且女性由于特殊的生理原因（月经、怀孕、生产等），更容易出现肾虚，比如容颜早衰、更年期提前等。因此，如果正确的服用六味地黄丸就会缓解这些症状。 六味地黄丸有非常严格的适应证，只适于阴虚有热之人，（肾、脾）阳虚之人绝对忌用;肝火过旺之人服此药犹如火中添柴，亦不适宜。平常体质的人，不寒不热，想用此药补一补也未尝不可，那就需在空腹饥饿时或口干欲饮时吃此药，最易吸收且有益无弊。建议用此药一定要对症下药，切勿盲目滥用，以免雪上加霜，顾此失彼。

4 结 论

通过对调查看出，在被访者中，有相当一大部分人都服用过六味地黄丸，并对六味地黄丸的功能主治、用量、剂型、价位、禁忌疗效等方面是“了如指掌”，几乎成为家庭日常保健品；在平时选择药物方面，选择中药的人数要远远胜过选择西药的人数，比较相信传统中药，同时也很关注中医药，希望得到更多的关于中药养生方面的知识。

[1]王金山.药品的“宠儿”——六味地黄丸[J].环球中医药,2008,1(4):1-2.

[2]张伦.六味地黄丸市场透析[J].中国药房,2004,15(11):656-658.

[3]姜兰剑.解读“六味地黄丸现象”[J].国际医药卫生导报,2002,8(12):2-5.

[4]别古.补肾存在哪些误区[J].中华养生保健,2009(12):2-4.

[5]杨光.六味地黄丸的药理[N].大众卫生报,2006(11).

[6]王俊.不可滥服六味地黄丸[N].中国中医药报,2007(9).

[7]成泽东,卞嫡.补进与六味地黄丸的浅析[N].中医药学刊,2004,22(4):715-717.

[8]程铭.三类人不宜吃六味地黄丸[N].保健时报,2005(7).

[9]沙文如.补肾市场:吹尽黄沙始是金[J].中国药店,2007,18(5):78-79.

[10]邬时民.六味地黄丸的"后劲"[J].中国药店,2005,16(5):100-101.

[11]任光会.走向集中化的补肾药市场[J].中国药店,2010,21(1):66-67.