急性盆腔炎患者的护理干预

周 敏 曾 谊

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

急性盆腔炎患者的护理干预

周 敏 曾 谊△

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

急性盆腔炎 护理

△通信作者

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，是妇科常见病。引起盆腔炎的病原体包括来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌及来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核分枝杆菌等。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，根据发病过程和临床表现，可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症或感染性休克［1］，抗生素治疗效果不佳，故在临床及护理工作中应当加强对急性盆腔炎患者的护理干预，现就本病的护理体会介绍如下。

1 整体评估

接触患者时，要就患者的整体情况进行全面的了解，做好个性化护理。了解患者的病因、诱因、既往感染史等。教育患者尽量避免诱因接触。同时要经常观察患者的病情变化，有无炎症的加重，有无出现高热、寒战、头痛等。注意了解月经情况，有无月经不规则、经量增多等。部分盆腔炎患者会出现腹膜炎情况，及早发现一些消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等情况，对防治并发症至关重要。有包块或脓肿形成的患者，有时会出现压迫症状，如膀胱刺激症状、直肠刺激症状等，也要及时发现。对于患者的辅助检查结果也应及时关注。通过血常规、尿常规、白带常规等可以了解患者的炎症反应。B超可以了解患者有无盆腔的粘连、包块、脓肿等情况。

2 治疗方法

2.1 抗生素的应用 根据药敏试验选用抗生素，在培养结果未出来之前，每日可经验性的选用青霉素G240～1000万U，庆大霉素12～16万U静滴，若炎症不易控制，可静脉使用头孢菌素类药物，对青霉素过敏者，可选用喹诺酮类药物静脉滴注，每日2次。已知培养结果后，可按药敏试验结果调整用药，厌氧菌感染可用甲硝唑200～400mg口服或静滴，每日2次。

2.2 盆腔脓肿的形成 当患者出现盆腔脓肿，应用抗生素效果不佳时，应协助医生进行阴道后穹窿切开排脓。如盆腔脓肿经阴道切开引流者，应注意引流的量及性质，及时更换外阴敷料，保持外阴清洁。注意T形引流管勿脱出，如有脱出应及时通知医师。

2.3 手术探查 盆腔脓肿经足量抗生素及对症支持治疗48～72h后，病情未见缓解，体温持续不降、中毒症状加重、包块增大或脓肿破裂时，协助医师做好剖腹探查术前准备。

2.4 中药内服加灌肠治疗 可在常规治疗、护理基础上，配合清热解毒、行气止痛的二花大黄汤、五味消毒饮等加减。每日1剂，每剂加水至500mL，煎至100～150mL。过滤后于每晚临睡前保留灌肠［2-4］。

3 护 理

3.1 一般护理 （1）鼓励患者多卧床休息，取半卧位，有利于脓液聚积在子宫直肠窝，使炎症局限。（2）定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时复查血、尿、大便常规，以了解有无感染加重。（3）加强支持护理，教育患者多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，遵医嘱必要时补液。（4）用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日2次，阴道冲洗时应用棉球堵住阴道口，防止冲洗液流入阴道导致感染，冲洗液温度为40～43℃。（5）有阴道流血者注意外阴清洁，用苯扎溴铵棉球擦洗外阴每日1～2次。（6）有会阴伤口者，操作时应注意观察，会阴伤口周围组织有无红肿，分泌物的性质和伤口愈合情况。

3.2 高热护理 体温超过39℃时应进行护理干预，在无感染扩散或全身严重合并症的前提下行物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等。物理降温无效时，要及时行药物降温。

3.3 不适症状护理 当患者出现不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，要及时评估是否需要药物或手术处理。如无需处理，则向患者解释不适原因，并给予安慰。

3.4 心理护理 耐心细致的向患者介绍该病的一些相关知识。安慰患者只要积极配合治疗，该病可以痊愈，并不会影响生育等。对于患者及其家属，医护人员要给予生活、情绪上的照顾。

3.5 饮食护理 盆腔炎的患者应以摄入清淡、易消化、高营养食物为总原则。“正气存内，邪不可干”，充分补充营养，可促进水谷精微的化生，扶助正气以祛邪外出。因本病属热邪为患，据“热者寒之”的原则，可适当服食黄瓜、苦瓜、荸荠、白菜、香蕉、梨、柚等凉性果蔬，忌食辛辣、煎炸、酒类、香菜、韭菜、羊肉、狗肉、桂圆等诸类辛温助火之品。此外，本病虽为热证，亦忌生冷太过，以免戕伤脾胃［5］。

［1］葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理［M］.北京：科学技术文献出版社，2008：58-60.

［2］杨婷.二花大黄汤治疗急性盆腔炎的疗效观察［J］.当代护士，2010，17（10）：68.

［3］陈跃萍，李淑丽，李荣丽.五味消毒饮灌肠用于急性盆腔炎的护理［J］.现代中西医结合杂志，2001，10（18）：1803－1804.

［4］陈世英，郭淑芝.急性盆腔炎综合治疗的观察及护理［J］.当代护士，2004，11（12）：29-30.

［5］邰国香，王洪娟.急性盆腔炎中医护理［J］.江苏中医药，2005，26（8）：44.

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