浅谈神经内科护理中的风险管理

高中华

河南省桐柏县人民医院，河南 桐柏 474750

浅谈神经内科护理中的风险管理

高中华

河南省桐柏县人民医院，河南 桐柏 474750

随着我国医疗体制的不断完善以及相关法律法规的不断健全，人们的法制观念也逐渐增强，护患纠纷也呈现上升的势头，因此加强神经内科的风险管理尤为必要。本文主要围绕护理风险的识别与评估，护理风险的分析等方面进行研究，在这个基础上提出相应的改进策略，以期有助于神经内科护理工作的有效开展。

神经内科护理;风险管理;策略

1 有关护理风险管理的相关概念

所谓护理风险管理主要是识别与评估对患者、探视者以及医护人员可能产生的潜在风险，并且采取相应的行动的过程。我国医院的神经科病人为数不少，而且大部分是老年人，其中危重病人以及突发病人占大多数，具有住院时间长，费用高，恢复时间慢的特征。护理风险存在护理操作过程的每一个环节。而且随着我国医疗体制的不断完善以及相关法律法规的不断健全，人们的法制观念也逐渐增强，护患纠纷也呈现上升的势头，因此加强神经内科的风险管理尤为必要。

2 护理风险中的识别与评估

这一阶段的主要工作是对客观存在以及潜在的护理风险做好归类，同时对产生风险事件的过程进行详细的分析。一般来说，神经内科护理风险体现在以下几个方面:

2.1 未能及时的巡视病房，导致不能有效的发现危险的征兆或者病情的变化。例如，对于颅内高压患者发生脑疝的症状，不能做到及时的识别。

2.2 没有严格执行查对制度。例如，输液以及换瓶的时候不认真的查对，会造成弄错床号以及姓名的现象;三查八对不认真则会导致配药错误。［1］

2.3 抢救制度方面的隐患。例如，未能及时的补充有关的抢救药品以及相关的医疗器械;护士因为不熟悉脑疝以及肌无力危象等抢救程序，导致延误病人的抢救。

2.4 健康教育以及护患沟通方面的隐患。例如，饮食指导不具体、入院介绍不详细、有关新特药注意事项不明确。此外，护患沟通不良导致的护患纠纷。

2.5 护理文书方面的隐患。例如，经常出现字迹不清楚、乱刮、代签名的现象;危重病人护理记录不一致或者医护记录不及时。

3 护理风险的分析

3.1 护理人员的有关法制观念以及风险意识不足，没有自我保护意识，而对于脑梗死、肌无力以及脑出血等突发病以及危重病，一般会给普通家庭带来突如其来的打击，家属对医护工作人员给与很大的期望，一旦发生因花费大量的金钱与精力却得不到满意的结果的时候，就会很容易的产生护患之间的冲突。

3.2 医疗机构中以年轻护士居多，专业知识不牢固，言语沟通以及协调能力较差，不恰当的解释往往会成为纠纷产生的导火索。［2］

3.3 护士人员缺少主动服务意识，不能够严格的执行医院的各项制度，随意的对操作流程予以简化。

3.4 医疗抢救工作量大，活动性大，加之护士人员经常三班倒，生活不规律，常常会感到身心俱疲。

3.5 不能有效的掌握护理文书的有关规范，较少深入病房，导致记录缺乏相应的客观依据，可信度不足。

4 加强风险管理的对策

4.1 有针对性的加强护士人员的责任感教育，要求其按照患者的病情主动的进行相关病房巡视;注意提醒护士人员有关危重患者的监测;指导有关护士人员有效做好对风险的预见性判断的工作。［3］

4.2 确保有关的抢救药品以及医疗器械处于应急状态，做到专人管理、定期检查;护士人员要做到班班交班，护士长要定期检查;有效抓好护理人员的业务质量建设，并且与护理部与科室培训有机结合，分层次进行相应的强化培训工作，进而增强护理人员的综合素质，提升护士的应急能力。

4.3 按照患者处于的不同情况，护理人员应该及时采取“反问式”查对方法，使得患者以及患者家属能够有效的参与到查对过程，真正落实三查八对制度。此外，对于医嘱，要做到班班查对，实现医嘱准确无误的得以执行。

4.4 对于刚入院的患者做好有关跌倒、压疮、误吸以及坠床等危险因素的评估工作，并且采取切实的防护对策，与患者家属进行有效的沟通，确保患者的安全。

4.5 组织护理人员学习有关的法律知识，例如《医疗事故处理条例》、 《护士条例》以及《医院感染管理规范》等等。对于护理记录的有关内容，要进行统一的规定，定期培训;增强医护之间沟通交流，防止记录不符的现象出现;护士长要对护理记录文书进行严格的检查，及时的反馈存在的不良问题，并且督促相关的护理人员整改。

4.6 选拔一批具有较高的专业素质的护理人员作为带教老师，要严格要求带教老师，使其认真履行自身的义务。同时由带教老师加强护士生的安全教育，做到不擅自操作，从而有效防止差错事故的出现。［4］

5 结语

综上所述，只有不断的增强护理人员的责任意识、法律观念以及风险防范意识，提高护士对突发事件应对能力，才能有效的提升护理质量，避免不必要的护患纠纷，提高医院的满意度。

［1］谢赫.换瓶三句话在输液查对中的应用［J］.中华现代临床护理学杂志，2007(02).

［2］池金鑫.临床护理应急预案与程序［M］.北京:军事医学科学出版社，2011(17).

［3］闫秀丽.护理人员法律意识现状及应对措施［J］.护理研究，2010(19).

［4］丁力，蒋安丽.护理安全管理新思路［J］.护理管理杂志，2010(06).

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