西沙必利治疗糖尿病性神经源性膀胱22例临床观察

张海珊

山东省潍坊市潍城区人民医院，山东 潍坊 261021

西沙必利治疗糖尿病性神经源性膀胱22例临床观察

张海珊

山东省潍坊市潍城区人民医院，山东 潍坊 261021

西沙必利治疗糖尿病性神经源性膀胱

神经源性膀胱是糖尿病较常见的慢性并发症之一，患者因尿潴留而出现尿失禁、排尿不尽，易并发泌尿系感染、肾积水，严重者需膀胱造瘘，严重影响生活质量。我科在控制血糖的基础上应用西沙必利治疗神经源性膀胱，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料44例均为2010～2012年期间住院的2型糖尿病患者，符合1999年WHO诊断标准，均存在尿频、排尿不尽症状，查B超膀胱残余尿测定，证实残余尿＞100ml，并排除前列腺增生等其他原因引起的尿潴留。44例其中男22例，女22例，29例合并高血压，37例合并糖尿病周围神经病变，19例合并糖尿病肾病，18例合并糖尿病视网膜病变，26例合并泌尿系感染。

1.2 分组方法44例病人随机分为治疗组及对照组各22例。治疗组男12例，女10例，年龄38～78岁;病程5～26年，;空腹血糖(7.9±1.3)mmol/l，残余尿量(236±16)ml。对照组男10例，女12例，年龄40～79岁;病程7～29年，空腹血糖(7.9±1.4)mmol/l，残余尿量(242±19)ml。两组的年龄、病程及血糖水平、残余尿量差异无显著性，具有可比性。

1.3 44例患者均进行控制血糖、血压及改善微循环的治疗，在此基础上治疗组口服西沙必利片每次10mg，每日3次，疗程2周，疗程结束后均复查B超行膀胱残余尿测定，对比治疗前后B超测定的膀胱残余尿量的变化。

2 结果

2.1 疗效评定显效:尿频、尿急、尿失禁等症状消失，排尿能够控制，残余尿量在100ml以下;有效:尿频、尿急、尿失禁等症状改善，排尿比较通畅，能够部分控制，残余尿量100－200ml;无效:排尿仍不能控制，残余尿量无改变。

2.2 治疗结果治疗组显效15例，有效5例，无效2例，有效率91%;对照组显效4例，有效5例，无效13例，有效率41%，两组比较有显著性差异(p＜0.01)。

3 讨论

神经源性膀胱是糖尿病植物神经并发症之一，多见于糖尿病病程长、血糖控制不良的患者。发病隐袭，早期症状体征多不明显，易被忽略，当出现明显的尿频、排尿不尽症状时，常常已有严重的尿潴留，发生机制多由上运动神经元病变引起，主要症状为尿频、尿急和急迫性尿失禁，膀胱内压测定时出现无抑制性收缩;逼尿肌无反射，多由下运动神经元病变引起，主要症状为排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁，膀胱测压时呈松弛性瘫痪，受刺激后膀胱无收缩;逼尿肌和膀胱颈部协调功能障碍［1］。糖尿病神经原性膀胱功能障碍的主要病因考虑与后两者有关。，由于无明确的药物治疗措施，患者较痛苦。

西沙必利为苯酰胺类化合物，是一种新型的胃动力性药物，无抗多巴胺作用，西沙必利促进排尿的机理，可能为本药作用于膀胱肌间神经丛，促使乙酰胆碱的释放，促进膀胱收缩，改善肌无力，而有利于排尿。该药作用持久且较强而又安全，因其无多巴胺受体阻断及直接刺激胆碱能受体的作用，因而不产生与其相关的副作用。西沙必利治疗糖尿病性神经源性膀胱有一定疗效，无明显不良反应，值得临床推广使用。

［1］ 刘新光．胃肠动力障碍疾病的药物治疗中级医刊1996，368(6):480．

R587.1

A

1007－8517(2012)15－0132－01

2012.06.20)