护理干预在初产妇分娩过程中的应用

曹福林

山西省吕梁市临县湍水头镇卫生院，山西 临县 033200

护理干预在初产妇分娩过程中的应用

曹福林

山西省吕梁市临县湍水头镇卫生院，山西 临县 033200

目的:探讨护理干预在初产妇分娩过程中的应用效果。方法:选取妇产科住院的初产妇84例，随机分成两组，每组各为42例，观察组除给予生理护理外还给予其他全方位的护理干预，而对照组只给予生理护理，对两组护理效果进行观察。结果:观察组比对照组自然分娩率明显提高，剖宫产率明显降低。结论:全方位的护理干预，可以提高初产妇的自然分娩率，加快初产妇产后的康复，提高工作效率及患者满意度，使妇产科取得较佳的护理效果。

护理干预;初产妇;分娩;妇产科

分娩为一正常的生理过程，但由于社会因素和初产妇与医务工作者之间缺乏沟通等因素，使得初产妇不能以良好的心理状态和情绪去承受分娩带来的痛苦，使得产程延长，产后出血量增加，难产增加，剖腹产率逐年增加［1］。所以，医护人员不但要有扎实的理论基础和丰富的临床经验，还要有高度的责任心，根据产程的进展，作好针对性的护理干预是十分重要的。2011年我院将护理干预运用到初产妇分娩过程中，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择单胎妊娠的初产妇，年龄在20～29岁，孕周38－40周，无并发症，经骨盆外测量和B超检查羊水、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可以经阴道分娩者，临产住院的初产妇84例，随机分成两组，每组各为42例，观察组除给予生理护理外还给予其他全方位的护理干预，而对照组只给予生理护理。

1.2 护理的方法

1.2.1 对照组 对照组42例患者只做常规的生理护理，不进行全方位的护理。

1.2.2 观察组 除对42例患者做常规的生理护理之外，还做以下全方位的护理:①心理护理 研究显示初产妇由于对阴道分娩缺乏信心、怕产程长、难产、产痛，担心产后阴道松弛影响性生活和体形等因素使得产妇焦虑和抑郁高于一般人群，而这种不良情绪对分娩方式、新生儿出生体重、新生儿窒息均有一定的影响。因此我们对观察组42例患者入院后向产妇及家属了解产妇的有关情况，再将所得信息归纳分析，对产妇临产时的心理做出诊断，针对心理诊断酌情使用鼓励、安慰等心理护理的方法，对产妇进行心理护理。给产妇讲解有关分娩的知识，了解产妇的思想状况，让产妇正确认识分娩这一生理过程，取得其信任，让其保持安详的心态。临产后，随着产程的进展由于规律宫缩、宫颈扩张及胎儿下降带来的疼痛和不适使得产妇精神常处于高度紧张状态，有恐惧心理，常会影响休息，体力消耗多，易导致宫缩乏力，产程延长。为防止上述情况的发生，应给予精神上的安慰与鼓励，稳定产妇情绪，充分利用宫缩疼痛间歇进行休息，正确利用腹压配合宫缩，有效的促进产程进展。适时的给予产妇肯定和表扬保证产程的顺利进行。当胎儿胎盘娩出后，此时产妇最关心的是胎儿的性别及健康状况，因此医护人员要告诉产妇婴儿很健康，无畸形，并告诉其婴儿的性别，适当运用赞美的语言描述婴儿，同时向家属解释生男生女一样，不要有封建观念，取得家属的支持，使产妇去除心理负担，避免产后出血。如有畸形或异常情况，应避开产妇择期告之，并予以安慰。②饮食护理 产前由于产妇消化系统受妊娠的影响，蠕动减弱，易发生上腹部饱胀、便秘等情况，因此应鼓励产妇进食易消化吸收、少渣、可口味鲜的食物，如牛奶、巧克力等食物，让产妇分娩准备足够的能量。产时则鼓励产妇利用宫缩的间隙时间，少量多次进食一些高能量、营养丰富的食物，并注意摄入足够的水分，以保证分娩时精力充沛。避免体力消耗产力不足，造成滞产、难产。③放松训练 由专人指导带产妇进行放松训练。A产前放松训练，主要讲解放松的种类，并进行复式深呼吸和肌肉放松的训练。B产时放松，包括想象放松，有益的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。具体做法是:第1产程让产妇保持镇静和放松，顺其自然地发展，这样，往往可以加快产程，也可采用侧卧位全身放松。在这次宫缩开始时做深呼吸，随着宫缩的节奏转为浅呼吸。宫缩过去后慢慢吸气，然后深呼吸。在宫缩强烈时用浅快式呼吸，在宫口开全后用间断吸气呼吸法。宫缩强烈时，可以用双手在腹下区划圈或手从内向外按摩腹部，再交替对腰部和腿根部用力压按。④环境的舒适护理 产妇入院后，要给产妇一个安静、舒适的环境。首先护理人员应热情的向产妇及其家属介绍病区，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感，同时积极主动地了解产妇的基本情况，以及生活习惯等，让其感觉亲切自然。床铺应软硬适中，每个床单设布帘，给产妇一个相对独立的空间。产前不过分限制产妇的活动，可让其在产房附近走动，这样可分散产妇注意力。

2 结果

观察组顺产37例，剖宫产5例 (11.9%)，均由胎儿宫内窘迫，持续性枕后位，或中骨盆狭窄等产科因素而行剖宫产，没有因为疼痛难忍、情绪紧张要求剖宫产的。对照组顺产25例，剖宫产17例 (40.5%)，其中，除7例由产科因素导致剖宫产外，其余10例均由产妇紧张、疼痛难忍，使产程延长、疲乏、宫缩乏力，导致产程阻滞而行剖宫产。

3 结论

分娩是妇女生命活动中的重要事件。由于分娩过程中存在许多不测及不适，所以很多初产妇由于没有分娩经验，对能否承受阵痛的发作和分娩发生不测感到十分恐惧。英国产科医生Resnic提出，要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征。

护理组通过多方位的护理，可以解除初产妇的思想负担和分散其注意力，也能对分娩有正确的认识。在面对疼痛的生理过程，不感到孤独和无助，反而在精心护理下感受到自然和亲人般的温暖，在其心理上获得满足感和安全感，为产程的进展及产妇的人身安全创造了良好的先决条件。能主动配合进食、休息和正确使用腹压，保证了产程中的正常产力不受影响，分娩能够顺利进行。对照组由于情绪紧张可以引起交感神经—肾上腺素分泌增加，导致儿茶酚胺大量释放，血管紧张素分泌增多，外周血管阻力增加，胎儿宫内窘迫，至使不能顺利分娩。

综上所说，分娩除了与产力、产道、胎儿有关外，还与产妇的精神因素有关，对初产妇的心理问题有针对性的护理，能排除心理精神因素对产程的干扰，降低了剖宫产率。所以，全方位护理在初产妇的分娩过程中起着非常重要的作用，我们护理人员应本着以人为本的护理理念，在分娩中实施全方位的护理措施，使产妇达到最佳的心理状态，达到与产妇有效沟通的目的，真正实现了以人为本的护理理念。

［1］赵化芹.护理干预对初产妇焦虑抑郁的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4):667.

R473.71

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1007－8517(2012)15－0082－01

2012.06.07)