综合疗法治疗各型颈椎病的疗效观察

仇惠艳 张彩萍

（山西省临汾市第四人民医院，041000）

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病。近年来，随着现代社会生活节奏的加快，人们的工作性质和生活方式发生变化，电脑、空调、风扇等家用电器的广泛使用，使得人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈机会都大幅度增加，造成颈椎病的发病率逐年上升，且发病年龄不断提前。因颈椎病的发生发展与颈椎后纵韧带生理功能的改变关系密切，笔者采用电针、推拿、中药熏蒸、电脑中频脉冲治疗的综合疗法来调节后纵韧带及邻近组织的生理功能，从而达到防治颈椎病的目的，现报道如下。

一般资料

符合纳入标准的病例来源于本院康复门诊及住院部，共132例纳入研究。随机分为治疗组66例，其中颈型颈椎病24例，神经根型颈椎病15例，椎动脉型颈椎病20例，交感神经型颈椎病7例；男35例，女31例；年龄最小21岁，最大70岁，平均45岁；病程最短3天，最长15年，平均9个月。对照组66例，其中颈型颈椎病24例，神经根型颈椎病16例，椎动脉型颈椎病19例，交感神经型颈椎病7例；男36例，女30例；年龄最小20岁，最大70岁，平均48岁；病程最短3天，最长15年，平均1年。两组患者在病型、性别、年龄、病程等方面经统计无显著差异，具有可比性。

纳入标准：根据患者临床表现、症状，符合颈椎病的疾病诊断标准，年龄在20～70岁，自愿参加者为纳入对象。

治疗方法

1.治疗组：针灸治疗：治法：活血通经，以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。主穴：风池、天柱、大椎、颈椎夹脊穴。配穴：上肢放射性疼痛、麻木取肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷；眩晕严重、恶心呕吐取百会、印堂、太阳、内关；一侧或两侧下肢麻木、酸软无力取髀关、风市、阳陵泉、足三里。操作：患者呈俯伏坐位，局部常规消毒后，用0.35×25～40mm的华佗牌不锈钢毫针针刺0.5～1.0寸。待刺入穴位得气后，接SDZ—Ⅱ型电子针疗仪，采用断续波，电流输出量以患者耐受为度，留针30min。每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔休息3天，共治疗2个疗程。

中药熏蒸：药物：当归、木瓜、炒艾叶、伸筋草各20g。用法：用纱布将药包裹，浸泡15min后煮开即可，然后将潮湿的药袋置于患处20min（应避免烫伤），每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔休息3天，共治疗2个疗程。

电脑中频脉冲治疗：根据患者病情选取消炎方或颈椎病方，将中级片置于患者颈部，电流输出量以患者耐受为度，时间20min，每日1次，10次为1个疗程，疗程间隔休息3天，共治疗2个疗程。

2.对照组：采用与治疗组相同的推拿、中药熏蒸、电脑中频治疗。

治疗结果

疗效评价：痊愈：原有各种症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各种症状减轻，颈、肩背部疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。

治疗组：颈型24例，痊愈18例，好转4例，未愈2例，总有效率91.7%；神经根型15例，痊愈12例，好转2例，未愈1例，总有效率93.3%；椎动脉型20例，痊愈16例，好转2例，未愈2例，总有效率90.0%；交感神经型7例，痊愈5例，好转1例，未愈1例，总有效率85.7%。对照组：颈型24例，痊愈14例，好转6例，未愈4例，总有效率83.3%；神经根型16例，痊愈9例，好转4例，未愈3例，总有效率81.3%；椎动脉型19例，痊愈10例，好转5例，未愈4例，总有效率78.9%；交感神经型7例，痊愈3例，好转2例，未愈2例，总有效率71.4%。

治疗组与对照组比较：治疗组66例，痊愈51例，好转9例，未愈6例，总有效率90.0%；对照组66例，痊愈36例，好转17例，未愈13例，总有效率80.3%。

讨论

中医学认为颈椎病属“痹证”范畴。本病多因肝肾亏虚、气血不足、营卫不固、风寒湿邪乘虚而入，经肌表经络，客于脊柱及其周围筋骨，乃成邪瘀痹阻之证。颈者，头之茎，上连颅脑，下接胸部，手足三阳经、任督脉所过，肝肾所主，故一旦受损，诸变百出，常可发生头颈胸和肩臂、四肢症状。

电针治疗本病可起到疏通经气、活络止痛的作用。风池为足少阳胆经与阳维脉在颈部的交会穴，针刺可升发阳经气血，使气血上注于脑，髓海得养，则眩晕消失。天柱为局部取穴，能疏通患部经气，行气活血，化瘀止痛，是治疗颈椎病的临床效穴；大椎是督脉穴，为诸阳之会，针刺能激发诸阳经经气，通经活络；而颈夹脊穴具有疏理局部气血而缓解疼痛的作用。推拿可使颈部肌肉张力减低，调节关节稳定，促进血液循环，起到活血化瘀、疏通经络的作用。电脑中频具有消炎、消肿、止痛作用，消除颈椎局部组织的炎性反应和水肿。中药熏蒸起到活血化瘀、祛风散寒作用。

总之，电针治疗对颈椎病起到根本的稳定作用，推拿起到外源性作用，电脑中频、中药熏蒸起到互补作用，共同应用收到较好疗效。