试述蒙医药对新生儿肺炎的认识

卫 红

1.内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院，内蒙古 赤峰 025150;2.内蒙古赤峰市生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000

试述蒙医药对新生儿肺炎的认识

卫 红1，2

1.内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院，内蒙古 赤峰 025150;2.内蒙古赤峰市生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000

蒙医药;新生儿肺炎;辨证施治

蒙医新生儿肺炎是以发热、咳嗽、气急、颜面及口唇发紫为主要症状的一种小儿最常见的呼吸道疾病。常发生在产后或产后3～5天内多见，相当于现代医学的“新生儿肺炎”，肺炎一旦发生，其病情重，并发症多，容易引起不良预后。本病是威胁新生儿健康的常见病、多发病，也是引起新生儿死亡的重要病因之一，占新生儿死亡率的10%～20%［1］。据统计，全世界每年约有200万新生儿死于肺炎［2］。由此看来新生儿肺炎是一项世界性的公共卫生问题。

1 病因

蒙医药学认为新生儿肺炎主要由胎内感毒或出生后外感寒热风邪导致三体素紊乱，肺脏受损所致。新生儿寒热失调易被风邪侵袭，如睡中着凉，或因气候突变受风寒，或时疫蔓延时感受病邪等，致使三根失常，赫依和血相搏而损及肺脏，进而激起血，希拉热邪炽热，导致肺功能减弱而成热症肺病，在寒冷环境中受寒过甚，或过食寒凉之品，致使巴达干，赫依之力亢盛，痰液增多，阻塞气道，随成寒症肺病。

2 分类及临床表现

按病因及病变分为肺热型和干咳型两类。新生儿机体反应能力较差，全身免疫功能低下，在较早发生时无明显的症状和体征，主要表现为咳嗽、拒食、口吐白沫、气促及痰多、呼吸困难、紫绀、面色苍白、精神萎靡、反应较差、不吃不哭，随病情的发展，出现鼻翼煸动、呻吟、凹陷征，心率增快。起病较晚的症状相对比较典型，足月儿常发热，但也可体温正常。肺部可听到粗细不等的湿啰音。

2.1 肺热型症见高热咳嗽，痰呈黄色，呼吸规则，鼻翼煽动，烦躁不安，面赤唇干，昏睡多汗，伴见心悸，咳嗽胸闷，神魂谵妄等症状等，如白脉受累而出现惊厥昏迷，四肢抽搐，口噤项强等症状，脉象细数，尿赤黄，指纹紫色，呈现至第二、第三指节。

2.2 干咳型症见多在黎明时分咳嗽频作，痰不利或咳泡沫痰，恶心欲吐，颜面与嘴唇肿胀，口唇发紫发干，舌与牙龈皆发白，面部浮肿，精神倦怠，脉象弱而缓，尿清澈带沫。

3 辅助检查

3.1 X线胸片作为新生儿肺炎常规检查，对提高临床诊疗水平有重要价值，是本病诊断的重要手段。X线检查能非常准确地了解肺炎的部位和特征，确定有无肺炎或其它肺部疾病存在。新生儿肺炎X线表现多种多样，缺乏特征性，进展迅速，早期对其做出诊断，为临床治疗提供主要依据。新生儿肺炎的肺部充血，肺间质浸润，在X线上表现为肺纹理增多，紊乱。病灶相互融合，可使细支气管有不同程度阻塞，使肺组织含气减少，在X线上表现为肺不张。支气管周围间质浸润，邻近肺泡发生实变，细支气管及其分支成管状透亮影，在X线上称为支气管充气征。当发现肺纹理增强，边界模糊，可考虑有新生儿肺炎。

3.2 新生儿肺炎有合并症时心电图改变主要表现为窦性心动过速、ST－T改变、P波高尖、房性早搏、室性早搏等［3］。新生儿出生后胎盘血液循环停止，肺循环刚刚建立，肺脏尚未扩张，肺动脉压较高，心电图上表现为P波增高。新生儿及婴幼儿右室占优势，故心电轴右偏;胸壁较薄、膈肌较高，故心前导联电压较高;新陈代谢旺盛，交感神经相对占优势，故表现为心率较快。我们认为对新生儿肺炎，尤其有合并症者应进行常规心电图检查具有重要的临床意义，这对患儿病情估计、临床治疗、预后判断具有重要的临床参考价值。

4 鉴别诊断

新生儿肺炎是一种较常见病种，临床症状与体征往往不典型，且常与其他疾病并发，易被漏诊或误诊，值得引起临床重视。临床上几种疾病易误诊为新生儿肺炎，如下:先天性膈疝、先天性膈膨升、管－气管瘘、先天性心脏病、鼻咽部疾病、胎粪性腹膜炎、肺透明膜病、缺氧缺血性肺病、横膈疝、巨细胞病毒引起的肺炎等。

5 蒙医药辨证施治

5.1 治宜以清热凉肺止咳化痰为原则。药物可选用宝凤九味丸或无敌金刚丸为主，给母子共服或反复服用沙棘四味汤。如伴见心悸、咳嗽、胸闷、神魂谵妄等症状等，可投吉格西贡热勒与上述主剂共服。如白脉受累而出现惊厥昏迷，四肢抽搐，口噤项强等症状时，宜投如意至宝丸与主剂共服。还可结合肝脉，手指尖放血治疗或特殊情况下施行小儿巴儿乎疗法。

5.2 治宜以祛巴达干赫依，止咳为原则，同时注意抑制赫依性热邪之病发，药物宜为七味葡萄散，用土木香四味汤送服;祛痰用五味沙棘散，与主剂交替内服。病情严重或不足月新生儿口服蒙药比较困难，必须结合现代医学临床治疗。

6 结语

新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种，严重者可导致窒息，直接威胁患儿生命安全，是导致围产期小儿死亡的最重要原因之一。及时有效的治疗和护理措施对于促进病情转愈十分重要，应进一步提高对新生儿肺炎的病因及危害性的认识，积极预防，早期诊断，早期治疗，做好孕期保健，积极处理孕妇各种合并症，预防胎膜早破，减少早产儿的出生率，提倡新生儿母乳喂养，提高新生儿的免疫力等，从而降低新生儿肺炎的发病率和死亡率，最大限度地改善新生儿生存质量。

［1］崔焱.儿科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:25－26.

［2］许植之.新生儿肺炎的防治［J］.中国产用儿科学杂志，1997:12(2):80－81.

［3］梁翊常，吴明昌.实用小儿心电图学［M］.北京:人民卫生出版社，1981:13－14.

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