乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹实验室的总结分析及护理

陆美英

（南宁市疾病预防控制中心，广西 南宁 530011）

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹实验室的总结分析及护理

陆美英

（南宁市疾病预防控制中心，广西 南宁 530011）

就本医院近年来甲型肝炎、乙型肝炎麻疹疾病的流行特征以实验室检查情况展开研究，同时提出了相关处理措施。方法 2011年1～11月对本医院乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹实验室检查情况与护理情况进行回顾性分析。结果 本医院累计报告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，无死亡病例，发病年龄主要集中于10～34岁，20岁以上病例所占比例呈上升趋势。以学生为高发人群。都进行了实验室检查，共有600例为实验室确诊的病例，占病例总数的48.0%。经过调查，护理服务3个指标的满意度都在95%以上。结论 近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的发病率又呈抬头趋势，且成人病例所占比例逐年上升，为此要积极进行实验室检查，同时加强护理工作。

乙型肝炎；甲型肝炎；麻疹；实验室检查；护理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是三种由病毒引起的急性传染病，由于传播机制极易实现，常在托幼机构、学校等人口密集处发生爆发，扰乱社会秩序，给社会和家庭带来了经济负担[1]。本地区当前制定了控制、消除乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的目标和规划，取得了较大进展[2]。近年来的监测数据发现，不仅在外来流动人口儿童中乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹时有发生，本地区人口的乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹发病率也有所上升[3]。笔者所在医院2011年1～11月诊断乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹患者1250例，对其流行病学特征进行分析，并总结护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于2011年1～11月抽样调查资料，由市或县级疾病预防控制中心计划免疫工作人员负责疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例的调查和血标本的采集，每份样本分离的血清量大于50 μL，血标本均冷藏（4-8℃）送至市疾控中心实验室待检，检测方法采用ELISA法，主要检测乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的抗体，疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹个案调查表以及实验室检测结果由市级疾控中心专人核对并录入。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹发病重，体温在40℃左右，心理护理尤显重要。护理人员要以和谐的态度、亲切的语言向患者讲解发病的病因、发病的特点、治疗原则及预防性况，缓解患者急躁情绪顾虑，并积极主动配合治疗。

1.2.2 并发症护理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹并发症发生率较高，科学、合理的护理措施是及时发现和辅助治疗并发症的重要手段。为此要加强饮食护理，恢复期食欲增进给予高热量、高蛋白、高维生素食物，忌食生冷油腻辛辣，不易消化的食物及海鲜等。

1.2.3 免疫接种护理

接种后告知家属，受种者应在留观室观察30min后离开医院。3个接种小组内负责观察接种后反应的人员对受种者进行流动式不问断观察，组织协调人员控制每次留观室内滞留的受种者不多于60人，以多种健康教育方法综合使用的途径，对家属进行免疫接种不良反应症状、应急处理措施等为主体内容的健康教育。

1.3 护理服务质量评价

采用调查问卷的方法，问卷设置乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹强化免疫接种过程中护理服务的3个方面指标进行针对受种者及其家属的满意度测评。

1.4 统计分析

采用SPSS19.0统计软件，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结 果

2.1 实验室检查结果

本医院累计报告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，无死亡病例，发病年龄主要集中于10～34岁，20岁以上病例所占比例呈上升趋势。以学生为高发人群。都进行了实验室检查，共有600例为实验室确诊的病例，占病例总数的48.0%。

2.2 护理满意度

共发放问卷1250份，回收1250份，回收率和有效率都为100%。经过调查，护理服务3个指标的满意度都在95%以上，具体情况见表1。

表1 乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹护理服务质量满意度调查结果（n=1250）

3 讨 论

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是导致先天性畸形和永久性残疾的主要原因，给家庭和社会均带来了沉重的经济负担。21世纪严重急性呼吸系统综合征与人禽流感的出现，更增加了防制乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的紧追性与重要性。而实验室监测内容包括市级、区县级建立血清学实验室，开展血清学诊断：所有疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例实行血清学诊断；实验室血清学确诊和证实所有乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴发；市级开展病毒学监测；针对疾病流行特征，开展特定人群血清抗体水平监测，所有疑似病例必须采集血标本，符合条件者还应采集病毒学标本[4]。本文结果显示，2011年1～11月，本医院累计报告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，无死亡病例，发病年龄主要集中于10～34岁，20岁以上病例所占比例呈上升趋势。以学生为高发人群。都进行了实验室检查，共有600例为实验室确诊的病例，占病例总数的48.0%。

在干预中，首先是采用积极的免疫策略，其策略以实施免疫接种为主，采取突击性接种形式，在易感儿童中广泛开展接种[5]；在计划免疫初始阶段，主要任务是建立常规免疫，依据免疫程序使所有适龄儿童都能及时获得免疫，提高免疫接种质量，建立稳固的免疫屏障，控制和减少乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴发点，迸一步降低乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的发病率，并逐步建立监测体系，掌握乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的流行病学特征及变化趋势，初步形成了“免疫、监测、控制”的基本策略[6]。

同时要加强护理，对于住院患者宜单间或同病同室，避免与其他病种患者接触，采取呼吸道隔离至出疹后5d，。对与患者病室保持温度为22～24℃，湿度为50%～60%，每日开窗通风换气至少2次。密切观察患者的生命体征变化，以防高热惊厥的发生，忌冰敷及酒精擦浴。发热时一般不予药物降温处理，以免导致出疹不顺。本文结果显示，经过调查，护理服务3个指标的满意度都在95%以上。

总之，近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的发病率又呈抬头趋势，且成人病例所占比例逐年上升，为此要积极进行实验室检查，同时加强护理工作。

[1] 李倩,凌罗亚,蒋征刚,等.浙江省2001-2003年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫,2005,l1(1):27-29.

[2] 左树岩,许青,郭万申,等.鲁豫皖三省麻疹监测试点项目效果评价[J].中国计划免疫,2009,10(5):279-282.

[3] 粱晓峰,罗会明.乙肝及甲肝、麻疹疫苗强化免疫活动实用手册[M].北京:中国中医药出版社,2010:66-67.

[4] 任淑萍,粱晓芳.预防接种护理中健康教育的实践体会[J].国际护理学杂志,2011,25(9):726-729.

[5] 张晓丽.60例麻疹诊断护理体会[J].中华现代护理学杂志,2008,5(4):72.

[6] 骆冬梅,陈丽娜.小儿乙肝及甲肝、麻疹的特点及护理[J].中国初级卫生保健,2007,21(2):25.

R473.5

B

1671-8194（2012）16-0323-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.054