B超对原发性肝癌诊断价值的研究

隋志清 董永忠 王秀芹

（寿光市妇幼保健院超声科，山东 寿光 262700）

B超对原发性肝癌诊断价值的研究

隋志清 董永忠 王秀芹

（寿光市妇幼保健院超声科，山东 寿光 262700）

目的 分析B超对于原发性肝癌的的诊断意义。方法 回顾性分析经我院自2009年1月至2011年10月收治经手术病理证实的50例原发性肝癌患者的临床资料，对比分析B超和血清AFP诊断原发性肝癌的价值。结果 原发性肝癌AFP诊断的符合率为66%；B超检查诊断的符合率为92%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。AFP检查假阴性率为34%；B超检查，假阴性率为8%,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种方法的准确性、敏感性、特异性比较均无统计学意义（P＞0.05）结论 B超检查简便、经济、无创,不但可以作为高危人群中的肝癌的普查、筛选的主要手段之一，并且可以作为肝癌诊断的首选检查方式。值得临床推广应用。

B超；原发性肝癌；诊断；研究

原发性肝癌是临床中的常见和多发的恶性肿瘤之一，且是其中病死率最高的恶性肿瘤[1]。原发性肝癌的筛查和诊断工作是临床的重点和研究的热点。测定血清AFP和B超显像这两种检查方法安全、简便、无创伤性、可重复性好，已经成为原发性肝癌的主要诊断检查方法[2]。目前，在临床中广泛应用。其中B超对原发性肝癌的定位、定性诊断，尤其对早期肝癌筛查和诊断意义重大。本研究选取我院自2009年1月至2011年10月收治经手术病理证实的50例原发性肝癌患者，对比分析B超和血清AFP诊断原发性肝癌的价值，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院自2009年1月至2011年10月收治的50例原发性肝癌患者，均经手术病理证实的，其中男性33例，女性17例；年龄31～73岁，平均年龄（52.6±2.5）岁。临床分期中13例Ⅰ期，41例Ⅱ期，6例Ⅲ期，所有患者均行B超检查及血清AFP测定，术后得到随访观察。

1.2 仪器和方法

血清AFP的测定采用放射免疫分析技术测定，肝癌诊断标准为＞400μg/mL。B超检查要求患者空腹行肝脏常规切面，发现肿块后观察肿块形态、大小、与周围组织关系、内部回声、肝门部及腹腔等部位。仪器选用西门子S2000型，探头凸阵3.5MHz。

1.3 诊断标准

准确性=（真阳性+真阴性）/总例数；敏感性=真阳性/真阳性+假阴性；特异性=真阴性/真阴性+假阳性。

1.4 统计学处理

应用SPSS15．0软件对数据进行分析，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 符合率和假阴性率的比较

AFP检查50例原发性肝癌患者中阳性数为33例，符合率为66%；B超检查50例原发性肝癌患者中阳性数为46例，符合率为92%，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。AFP检查50例原发性肝癌患者中假阴性数为17例，假阴性率为34%；B超检查50例原发性肝癌患者中阳性数为4例，假阴性率为8%,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法符合率及假阴性率的比较（例，%）

2.2 准确性、敏感性、特异性比较

本研究AFP放免测定50例原发性肝癌患者的准确性为92.3%，敏感性为93.7%，特异性为91.9%。 B超检查50例原发性肝癌患者的准确性为94.9%，敏感性为96.4%，特异性为94.6%。两者的准确性、敏感性、特异性比较均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种方法敏感性、特异性、准确性比较（%）

3 讨 论

通过本研究发现，B超对肝癌的诊断价值显著高于AFP检测。单独行AFP检测可导致漏诊低浓度的小肝癌，而结合B超及AFP检测共同来诊断原发性肝癌，能明显减少肝癌的误诊率、漏诊率[3]。原发性肝癌B超显像优点主要包括以下方面[4]：①简单方便；②为无创性检查；③能反复进行，提高检出率；④价格低廉；⑤对腹腔内的组织脏器灵敏度高。因此，B超对腹腔内脏器的局灶性病变检查应列为首选，其对原发性肝癌确诊率高达90%以上。原发性肝癌的超声特征主要为以下几点[5]：①直径在2cm以下肿瘤常为低回声结节；2.2～3cm肿瘤其显像为低回声结节与周围低回声频率相同；3.3～5cm肿瘤显像为周围低回声，在5cm以上肿瘤则为高回声或者混合回声。而发展速度缓慢的肝癌显现为低回声型，速度较快的肝癌则为周围低回声型，速度居中的肝癌则两种显像兼有。原发性肝癌的B超其特征如下：1结节中结节；②声晕；③强回声；④瘤内隔。

原发性肝癌的B超显示应和肝血管瘤以及转移性肝癌相鉴别[6]：①肝血管瘤：最多见强回声型，其主要特点是强回声、密集的光团，包膜清楚，和周围肝实质分界清晰；②转移性肝癌：一般为多发结节，而弥漫型和单个病灶较少见。肿瘤的结节形态多不规则，主要表现为强回声型、周围低回声型或者混合回声型。能显示出密集小回声结节能融合成的大肿瘤或者中央无回声区，其多为转移癌中央液化坏死导致。彩超因为其能够显示出血流和肿块之间的关系，为诊断肝癌及其他疾病鉴别提供更好方法。因此，超声显像对于术前确诊、拟定治疗方案、评估手术切除可能性和术后监测复发有重要的意义。综上所述，B超检查简便、经济、无创，不但可以作为高危人群中的肝癌的普查、筛选的主要手段之一，并且可以作为肝癌诊断的首选检查方式，值得临床推广应用。

[1] 李香英.超声造影与B超检查对原发性肝癌及转移至肝脏癌肿的诊断价值[J].实用临床医学(江西),2011,12(5):87-89.

[2] 刘丽青,刘静华,李云.B超对原发性肝癌诊断价值的研究[J].中国现代医生,2010,39(29):77-161.

[3] 辛雪梅.B超在原发性肝癌诊断中的价值[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(12):237-238.

[4] 孙风华.原发性肝癌126例B超检查的意义[J].中国社区医师(医学专业),2005,6(14):69-70.

[5] 何利群.原发性肝癌的B超诊断(附62例分析)[J].中国临床医学影像杂志,2002,13(S1):173-174.

[6] 张芳.原发性肝癌的B超诊断(附60例报告)[J].广西医学,2002,31(11):1877-1878.

The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Primary Hepatic Cancer Research

SUI Zhi-qing, DONG Yong-zhong, WANG Xiu-qin
(Department of Ultrasound, Shouguang Maternal and Child Health Hosptal, Shouguang 262700, China)

ObjectiveTo analysis of B ultrasound for hepatocellular carcinoma and its signi fi cance in the diagnosis.MethodsA retrospective analysis of our hospital from 2009 January through 2011 October were proved by operation and pathology in 50 cases of primary liver cancer patients with the clinical data,comparative analysis of B ultrasound and serum AFP in diagnosis of primary hepatocellular carcinoma value.ResultsPrimary hepatocellular carcinoma AFP diagnosis coincidence rate was 66%; B ultrasound examination in the diagnosis of the coincidence rate is 92%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).AFP false-negative rate of 34%; B ultrasound examination, the false negative rate was 8%, both with signi fi cant difference (P＜0.05).The accuracy of two methods, the sensitivity, speci fi city, there was no statistical signi fi cance (P＞0.05) .ConclusionB ultrasound examination is simple, economic, not only can be used as a noninvasive, high-risk population of liver cancer screening, screening is one of the main methods, and can be used as the preferred way of checking diagnosis of hepatocellular carcinoma.It is worthy of clinical application.

B ultrasound; Primary liver cancer; Diagnosis; Research

R735.7

B

1671-8194（2012）16-0033-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.285