大学生下呼吸道感染病原菌的临床检验分析

门卫东

（中北大学医院检验科，山西 太原 030051）

大学生下呼吸道感染病原菌的临床检验分析

门卫东

（中北大学医院检验科，山西 太原 030051）

目的 掌握我校大学生病原菌种类与药敏性，给临床合理使用抗菌药物提供实验室依据，提高疾病治愈率。方法 对收治的下呼吸道感染患者805例的痰培养标本进行检验，检测病原菌分布与药敏试验。结果 共分离1438株病原菌，革兰阳性球菌284株，占19.75%；革兰阴性杆菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革兰阳性球菌中比例前3位：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；革兰阴性杆菌中比例前3位：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论 我校大学生下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌，所占比例最多的是铜绿假单胞菌。临床中应重视病原菌检测，从而选择合理的抗菌药物进行治疗。

下呼吸道感染；大学生；病原菌；检验；药敏分析

下呼吸道感染是大学在校生的常见疾病，且易在大学生群体中快速传播。随着近年来新型广谱抗菌药物的广泛临床应用，下呼吸道感染的致病菌及其对抗菌药物的敏感性发生了较大改变，耐药菌株也不断增加，这对校内治疗提出了新的要求[1]。文献对下呼吸道感染病原菌的报道较多，不同年龄段、不同地区的患者致病菌株的分布及其药敏性存在较大不同[2,3]。为了掌握我校大学生病原菌种类与药敏性，给临床合理使用抗菌药物提供实验室依据，提高疾病治愈率，本文对2010年1月至2011年12月我院收治的下呼吸道感染患者805例的痰培养标本进行检验，检测病原菌分布与药敏试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年1月至2011年12月收治下呼吸道感染患者805例，男434例，女371例，年龄17～35岁，平均年龄（22.56±2.48）岁。所有患者均符合下呼吸道感染的临床诊断标准，咳嗽、痰液粘稠、肺部可听见有湿罗音，并伴有以下情形之一：血白细胞总计数和（或）中性粒细胞的比例升高；发热；X线检查显示肺部存在浸润性炎性改变。患者清晨漱口，并用力咳出呼吸道深部痰液，取化脓性痰标本进行痰培养，病原菌分离鉴定与药敏试验。

1.2 细菌培养及鉴定

将痰标本接种在巧克力平板、血平板中，置35℃恒温CO2培养箱中孵育18～24 h，鉴定菌种，进行药敏试验。严格按照临床微生物检验操作规范进行操作，所用检验仪器为半自动ATB细菌鉴定仪，ID鉴定板条与ATB药敏板条由法国梅里埃公司生产。

2 结 果

2.1 病原菌的种类及其分布

本组患者的标本共计分离出1438株病原菌，革兰阳性球菌284株，占19.75%；革兰阴性杆菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革兰阳性球菌中比例占前3位的分别是：金黄色葡萄球菌155株，占54.58%；表皮葡萄球菌73株，占25.70%；溶血葡萄球菌41株，占14.49%。而革兰阴性杆菌中比例占前3位的分别是：铜绿假单胞菌546株，占55.32%；大肠埃希菌278株，占28.17%；鲍曼不动杆菌99株，占10.03%。

2.2 病原菌的药敏试验结果

采用临床常用抗菌药物分别对3种所占比例最大的革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌进行药敏试验，结果分别见表1与表2。

3 讨 论

文献报道造成下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌[4,5]。本文的结果表明，我院下呼吸道感染患者标本的主要致病菌同样为革兰阴性杆菌，占68.64%，这与文献的报道相同。而在革兰阴性杆菌中又以铜绿假单胞菌所占的比例最多，这与全国医院感染监控网的相关文献报道类似[6]。病原菌对各种常用抗菌药物的耐药性各异，其中耐药率较低的抗菌药物主要有：万古霉素、替考拉宁、头孢他啶、头孢唑肟、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦等。

表1 革兰阳性球菌的药敏试验耐药率（%）

表2 革兰阴性杆菌的药敏试验耐药率（%）

随着医药技术的大力发展，以及新型广谱抗生素的大量生产和使用，可引起不同地区、不同年龄阶段的下呼吸道感染患者病原菌分布及其药敏性发生相应的改变。因此，临床中必须加强对下呼吸道感染患者病原菌的检测工作，有利于合理使用抗菌药物，提高疗效。此外，；临床医师必须根式实验室结果选用的抗菌药物，尽量减少经验用药，避免产生抗菌药物滥用而造成的耐药菌株。

[1] 毛娟华,徐林燕,郑逸华.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(11):1435-1438.

[2] 廖国林,谢跃文.临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析[J].实用医学杂志,2008,24(4):662-663.

[3] 刘晓娴.145例医院下呼吸道感染病例分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):164-165.

[4] 曹新瑞,王国英,马运祥,等.420例肺感染患者痰标本病原菌分离及药敏分析[J].解放军预防医学,2008,8(26):300-300.

[5] Van Eldere J.Multicentre surveillance of pseudomonas aeruginosa susceptibility patterns in nosocomial infections[J].Antimicrob Agents Chemother,2003,51(2):347-350.

[6] 钟建平.下呼吸道非发酵菌的耐药性分析[J].中华医院感染学,2007,17(10):1236-1238.

R563

B

1671-8194（2012）16-0147-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.108