维生素A与儿童腹泻的关系

杨 杰

（河南省驻马店市平舆县人民医院儿科，河南 驻马店 463400）

维生素A与儿童腹泻的关系

杨 杰

（河南省驻马店市平舆县人民医院儿科，河南 驻马店 463400）

目的 探讨血清维生素A水平与腹泻病的关系。方法 血清维生素 A水平测定方法是采集患儿入院次日、入院第7天及健康儿童晨起空腹指血，分析本院收治78例腹泻患儿血清维生素A水平变化及相关因素，选择同期儿科体检的健康儿童100名作为对照。结果 腹泻患儿血清维生素A水平（0.70±0.40）μmol/L明显低于健康儿童（2.10±0.50）μmol/L（P＜0.01）。腹泻儿童血清维生素A水平在人院第7天较人院时明显升高，短时期维生素A干预治疗对腹泻病程无影响。结论 维生素A缺乏易导致腹泻病的发生，而腹泻会进一步降低儿原本不高的血清维生素A水平，建议腹泻患儿应补充维生素A。

维生素A；腹泻；儿童

在我国儿童健康保健研究中农村为中度维生素A缺乏，城市儿童为轻度缺乏[1]。有数据显示，婴儿特别是6个月以下维生素A缺乏率在我国高达33.4%。本研究意在探讨维生素A与婴幼儿腹泻病的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010～2011年本院收治的学龄前腹泻患儿共计78例为研究对象，其中男52例，女36例；年龄2～8岁符合腹泻病诊断标准。对照组男18例，女12例；年龄2～7岁。为儿科正常保健的健康学龄前儿童30名。二组性别、年龄比较无统计学差异有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清维生素A水平测定

取患儿入院第二日和入院后第7天晨起空腹静脉血1mL，高速离心分离血清，-20℃冻存。用上海元析仪器有限公司752分光光度计波长480 nm处测定。血清维生素A标准品美国Sigma公司生产，平均回收率103.7%，变异系数1.9%。亚临床维生素A缺乏（SVAD）诊断标准为血清维生素A 0.35～0.70μmol/L。

1.2.2 维生素A干预方案

在常规治疗的基础上，将患儿分为维生素A 1组（3000 IU／d）（22例），连服10d；维生素A2组（23例）和3组（23例），分别在入院第二日一次喂服维生素A5和10万IU。维生素A为瑞士Roche公司生产。安慰剂外观与使用药物相同的。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行统计分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹泻对患儿血清维生素A水平的影响

2.1.1 腹泻患儿与健康儿童血清维生素A水平比较

腹泻患儿血清维生素A水平（0.70±0.40） μmol/L明显低于健康儿（1.90±0.60） μmol/L （t=16.66，P＜0.01）。SVAD检出率为54.10%，明显高于健康儿童1.0%（χ2=80.75，P＜0.05）。

2.1.2 腹泻患儿血清维生素 A水平与不同病程的相关性

见表1。

表1 对照组患儿入院后7 d血清维生素 A水平（，μmol/L）

表1 对照组患儿入院后7 d血清维生素 A水平（，μmol/L）

组别 入院次日血清维生素A入院7d血清维生素A n t P维生素A1 0.75±0.41 1.41±0.40 22 26.031＜0.01对照组 0.73±0.35 1.36±0.41 30 28.412＜0.01 t 0.238 0.674 P＞0.05 ＞0.05

2.2 患儿腹泻程度同维生素 A的关系

2.2.1 患儿病程同补充不同剂量维生素A的关系

血清维生素A水平在不同组别患儿入院时相近，不同方法和干预剂量对患儿腹泻病程未见明显影响见表2。

表2 患儿病程同补充不同剂量维生素 A的关系（ ，μmol/L）

2.3 低水平血清维生素 A相关危险因素多元回归分析

分析结果表明低水平血清维生素 A患儿的危险因素包括每日大便次数曾多（回归系数=-0.547，P＜0.05）、脱水（回归系数=-5.721，P＜0.01），和年龄小（回归系数=1.373，P＜0.05）。

3 讨 论

本研究探讨维生素 A与婴幼儿腹泻之间的相关，是否能通过改善维生素 A营养以降低儿童的腹泻的发病率与SVAD。有研究认为人体非特异及特异免疫功能降低或者受损，病原易于侵袭消化道黏膜完整性遭到破坏而导致发病与维生素 A缺乏（VAD）相关，且发病程度和发病率均随VAD严重度相关。在治疗感染性疾病时，维生素 A可提高对感染性疾病的抵抗能力的潜在作用。

多种因素同病情轻重有关，有研究表明可通过补充维生素 A提高患儿的机体免疫力[2]。本研究与文献报导一致，对腹泻患儿补充大剂量维生素 A恢复良好，病程缩短，复发较少。无论健康儿童还是腹泻患儿，年龄小均是SVAD的影响因素。提示患儿血清维生素A水平所出现的年龄差异源自其病前维生素A营养不足。本研究显示尽管不同剂量的维生素 A补充，但腹泻患儿血清维生素 A水平仍然很低，这可能是其未对对病程产生明显影响的原因。提高免疫力需一定时间，因此只有建立其一定量的储存。然而腹泻病程一般较短，未显示出病程受到维生素 A的影响。入院7 d后患儿血清维生素A检测，且水平升高明显，但结果仍低于正常健康儿童，提示患儿肠道病情好转时其血清维生素 A水平逐步开始回升，但恢复到原有水平尚需一定时间。因此在治疗小儿腹泻时需考虑是否予患儿补充维生素A。

[1] 林良明,刘玉琳,马官福,等.中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查[J].中华预防医学杂志,2002,36(5):315-319.

[2] 谈藏文,马官福,林良明,等.边远地区儿童维生素A营养状况[J].中国儿童保健杂志,2007,15(1):25-27.

R723.11

B

1671-8194（2012）16-0091-01

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.263