我国康复治疗学本科专业言语治疗学课程教学的探讨与实践①

张庆苏，李胜利

我国康复治疗学本科专业言语治疗学课程教学的探讨与实践①

张庆苏，李胜利

在国内主要院校的康复治疗学本科专业教学中，言语治疗学作为考查课程设置。但言语治疗学教学实践与其他主要课程相比，具有独特性。本文通过回顾和总结目前国内康复治疗学本科教学中言语治疗学的课程特点和教学重点分配，分析其教学内容以及特点，并对学科内容安排、教学实践进行探讨和归纳。

康复治疗学；言语治疗学；教学

[本文著录格式]张庆苏，李胜利.我国康复治疗学本科专业言语治疗学课程教学的探讨与实践[J].中国康复理论与实践, 2012,18(10):997-998.

康复治疗学作为康复医学的重要组成部分，近20年在我国得到了快速发展，该专业的本科教育地位越来越突出。1998年，首都医科大学康复治疗学专业率先从康复医学专业中分离出来，培养了第一批大专起点的康复治疗士，并在此基础上，于2002年开始进行康复治疗学本科教育，即在3年级时设立物理治疗和作业治疗两个专业教育方向，学生在毕业之后能很快进入相关领域工作。在康复治疗学专业中言语治疗学作为考查课，早期课时为30学时，课时设置偏重于理论，实践分为见习与实习两个阶段。目前又调整为36学时，理论课与实践课为2∶1的设置。

目前国内在高等医学院校中设立康复医学或康复治疗学专业方向的院校超过25所，如果加上与康复有关的普通类高校则总数将近40所。各个院校的言语治疗学课程设置基本可归为两大类：一类作为考查课，课时30学时以上，明确规定理论授课与实践的比例[1-3]，且理论课时要高于实践课时，实践课主要以实习形式为主。这点与临床专业的设置形式类似。另一类作为选修课，课时数较少，主要进行基本理论的讲解以及安排少量时间的见习。毕业后想成为言语治疗师，还需要一定时间的继续教育和再培训。

与物理治疗学和作业治疗学课程相比，目前言语治疗学中存在学生专业性不强、实践能力较低、毕业后对该专业工作的适应时间较长等问题[4-5]。随着生活水平提高，对康复的要求更高，发病年龄年轻化，康复患者对于言语治疗的需求也在增加。因此需要在康复治疗学本科教育的模式下探索一条适合目前言语治疗学课程安排的教学实践思路。

1 言语治疗学课程特点

1.1 学科特点 言语治疗学是研究与言语相关的障碍康复的一门课程。在国外又称为言语病理学，已形成独立的专业。如在欧美、日本都有相应的言语治疗师协会，并设立了该职业的准入制度。该专业虽然与物理治疗学和作业治疗学并存于康复治疗领域内，但却有自己鲜明的特点。主要有以下几方面：首先，涵盖面较广。它是由几个主要专业衍生出来的。早期始于社会科学，后来引入神经病理学，目前横跨临床医学、社会科学、认知心理学、教育学等多个学科。其次，实践性较强。该专业的理论知识要求面较广，但并不需要特别深入，强调的是实践。在日常的言语治疗工作中，治疗师利用简单的工具进行复杂的高级脑机能或运动机能训练。由于治疗对象具有独特性，治疗师在治疗过程中需要进行个体化、具有针对性的训练，而不是一种标准化的程序治疗。这一点与其他运动训练有很大的不同。言语治疗强调患者的主观参与能力，治疗中对于操作技巧有很高的要求。最后，衍生的相关职业较多。言语治疗不仅可应用于言语障碍的康复，也可应用于听觉康复、心理治疗、特殊教育等方面。因此，除了在医疗机构就业外，也可在聋儿教育、看护机构、特殊教育、心理辅导等行业就业，具有较广阔的就业范围。

1.2 教材选用 目前国内主要的专业教材为李胜利教授主编的《言语治疗学》。该教材是针对言语治疗学课程课时较少而设置的，重点要求学生掌握言语治疗学的一般概念以及常见的成人两大障碍(失语症和构音障碍)和儿童言语障碍(即语言发育迟缓)的表现、评价和治疗。对于课时充裕的院校来讲，为了使学生更全面地了解言语病理学作为一个独立专业学科的特点，还可以增加与听觉障碍有关的言语障碍、嗓音与发声障碍、吞咽障碍以及孤独症等相关内容的授课。该教材的特点是用较大篇幅讲解常见的言语障碍的表现、评价以及治疗，重点在应用，这也符合目前言语治疗学课时数少、属于考查课的特点。正因为这个定位，教材中涉及的基础知识如病理生理学、应用解剖学的内容较少。

2 教学内容合理分配与实训教学实践

2.1 教学内容重点分配 在非言语病理学专业中设置言语治疗学课程，符合目前康复治疗学专业化的发展方向，也为从事康复治疗学本科学习的学生提供了一个可选择的专业方向。

根据言语治疗学教学内容来分析，学生在本专业中至少要掌握的知识包括总论中的基本概念，发声发语的基础生理与解剖，大脑的生理功能，常见言语障碍的表现、评价和治疗原则，其他相关的言语障碍，吞咽障碍这六大内容。对于基础知识的教学主要以理论讲解为主，而对于言语障碍的表现和治疗主要以实践教学为主。增加实训授课时数和教学内容在言语临床教学中非常重要。

2.2 实训教学实践探讨 由于言语治疗在临床上的工作特点，造成学生在见习时难以实际介入。而相对枯燥的训练仅仅要求学生旁观，无法起到教学演示的目的，难以提高学生的学习兴趣和主动参与性，所以，在实践教学上根据言语治疗学的要求，可以进行如下改进：

2.2.1 病例教学 相对于枯燥的理论讲解，病例是可以提高学生兴趣的捷径，教学中根据讲解的内容选择病例，利用声音和影像技术加深对单调的专业词汇的讲解，可使学生在没有临床经验的基础上迅速产生兴趣，在总结病例的表现时先由学生进行观察和总结，然后与教材进行对照，这种方法可以使学生很快掌握难点。

2.2.2 小班实操 对于言语生理和解剖的教学可以借鉴国外的先进教学方式，进行小班的实操学习。学生自行完成一系列的运动任务或者言语任务，在完成过程中进行记录和观察，对照教材的相关内容，进行总结和归纳，从而使每个学生都能具体地描述出与言语功能相关的生理活动过程，加强对正常生理行为的理解。

2.2.3 讨论 根据授课内容，鼓励学生在讲台上发表见解，其他学生进行提问。如果遇到教学中不能发现的问题时，可在课后查阅文献、教材进行回答，并以此作为考查内容。培养和发挥学生的绘图能力，使其养成利用图示的方法表达自己论点和研究，使抽象的内容变得具体起来[6]。

2.2.4 见习分析 见习时要求学生写出各自观察的病例对象，分析病例的表现，按照教材和实习要求提出自己的评价观点和治疗方向，并在小班上进行讨论，这样可以避免学生在见习和实习时只是观望而不去细查，使得学生在实习和见习教学中主动起来，并不需要学生固定在临床多长时间，而是培养学生对工作程序、工作内容及患者的理解，这样能更好地达到实习与见习的目的[7]。

2.2.5 扩充考查内容 作为考查课的授课目的，在于学生对言语治疗学这门课程中独特内容的了解，加深对言语治疗实践的理解，从而在工作时能更好地调整自己的学习观念，快速接纳继续教育和专业培训，快速进入言语治疗师这个角色。因此除了常规进行试卷形式的考试之外，也会进一步要求学生在本课程结束时各自寻找出言语治疗学的关键点和兴趣点，以幻灯的形式进行总结，而教师则再对其掌握的内容进行扩展分析，这样会使学生对本专业的特点和学习重点更加熟悉。

3 展望

言语病理学在国外早已成为一门独立存在的专业学科。在我国该专业的本科教育尚未完全起步，作为言语病理学的教学实践，首都医科大学康复医学院已经在康复治疗学研究生教育中设立了以言语病理学为特点的研究方向，至今已经有6届硕士毕业生，补充和提高了言语病理学的师资队伍水平。不久的将来，康复治疗学中以言语治疗学为专业培养方向的教育模式肯定会被建立，使我国言语治疗专业队伍得到更大的提高和发展。

[1]张凤仁,李洪霞.康复治疗学专业课程设置探讨[J].中国康复理论与实践,2004,10(8):449-450.

[2]敖丽娟,李咏梅,王文丽,等.昆明医学院康复治疗学专业教学计划及课程设置探讨[J].中国康复医学杂志,2008,23(4):363-365.

[3]张凤仁,李洪霞,赵扬.康复治疗学专业本科学历教育的探讨[J].中国康复理论与实践,2009,15(3):297-298.

[4]黄澎,励建安,孟殿怀,等.康复治疗学本科教学改革方案探讨[J].中国康复医学杂志,2006,21(10):912-913.

[5]陈艳,潘翠环.国内医学院校康复治疗学专业本科教育课程设置比较分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):992-995.

[6]李海峰,王俊华,徐远红,等.康复治疗专业教学的体会和探索[J].中国康复理论与实践,2009,15(6):595-597.

[7]范茂华,潘翠环,叶正茂,等.以学生为主讲的教学方法在作业治疗实验课中的运用[J].中国康复医学杂志,2011,26(11):1060-1061.

Curriculum Teaching Approach of Speech Therapy for Rehabilitation Therapy College Education in China

ZHANG Qing-su,LI Sheng-li.Capital Medical University of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

Speech therapy in China,as speech pathology in the other countries,is one of importantparts in rehabilitation therapy field. With the developmentof rehabilitation college education,speech therapy was also setas a common test course in college.This field has its particular characteristicsw ithin rehabilitation therapy practice in order to improve theeffectof teaching during shortperiod class time in college.This article reviewed the curriculum characteristics and class time allocation of speech therapy course in China college education currently,and summarized the curriculum contentand characteristicsw ith the speech therapy course of the rehabilitation therapy profession in Chinese college,and analyzed its class time allocation,methodsand practice of the teaching techniques.Asa result,the practice coursewas thought to be very important in order to improve the practice course of speech therapy,and arouse the students'interestand understanding w ith thispart.Fivenew teaching thoughtswere introduced to enhance the practiceof speech therapy.

rehabilitation therapy;speech therapy;education

R49

A

1006-9771(2012)10-0997-02

2012-06-29

2012-08-05)

1.首都医科大学康复医学院，北京市100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科，北京市100068。作者简介：张庆苏(1971-)，男，河北阳原县人，双硕士学位，副主任医师，主要研究方向：听力语言康复。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.032