贵州省黔西南州苗药膏药、贴膏剂的理论基础概述

何正义 林廷龙 葛 渝

(1.贵州省黔西南州卫生局，贵州 兴义 562400; 2.贵州省黔西南州食品药品检验所，贵州 兴义 562400)

贵州省黔西南州苗药膏药、贴膏剂，最早于上世纪90年代初，以“痛泻灵”为名的橡胶硬膏剂，主要用于小儿肚痛腹泻，由于有较好的疗效，很快就打开了市场销路，并迅速销往省外。随后，以对风湿痛、腰痛、肩周痛、骨质增生痛及跌打损伤痛有康复保健作用的各种贴膏剂相继研制成功并形成商品进入市场，全州此类产品曾达每年1.5亿人民币的销售额，取得了较好的社会效益和经济效益，使苗药贴膏剂名声远播，成为贵州省黔西南州的特色产品和形象，有着较高的品牌优势。但由于基础研究严重滞后，没有完整的医药理论体系支撑，未获得自主知识产权和品牌优势，在激烈的市场竞争中没有独特优势;在国家对此类产品升级换代的相关政策下，产品上市的合法性遭遇瓶颈，导致此类产品销售直线下滑，贵州省黔西南州苗药膏药、贴膏剂发展严重受阻。笔者经过近3年的调查和发掘，对风湿痛、腰痛、肩周痛、骨质增生痛及跌打损伤痛有康复保健作用的各种膏药、贴膏剂的苗医药理论进行了系统研究，现概述如下。

1 来源

棉花针，是贵州西南部苗医常用的一种古老而特殊的剂型，由多种具有驱风湿药、活血化瘀药、止痛解毒药等功效的苗药研细，煎熬、过滤，浓缩成稠膏状，然后用针蘸药，在患处轻刺数针(深度在3mm以内)。此法对于治疗风湿疼痛，跌打腰痛等有药效迅速，疗效确切的作用。受此启发，贵州省黔西南州一些有创新开拓意识的苗医，将这一古老的剂型转为黑膏药，后又衍生出贴膏剂，如今形成了有膏药(包括黑膏药、白膏药)、贴膏剂(包括巴布膏剂、橡胶膏剂)远红外贴剂等多种剂型。

棉花针疗法属于苗医的弩药针疗法，可溯源于古老的弓弩上应用的弩药，从弩药的成份上看，主要是古代苗人将“见血封喉”的剧毒药(如木鳖子、川乌、草乌、蜈蚣、全蝎、乌蛇、一枝蒿、天南星、重楼等)汁敷涂于弩箭尖上，以猎取虎豹等凶猛动物。《宋史·蛮夷列传》载，蛮夷人主要指苗瑶民族“其保聚山险者，虽有畲田，收谷粟甚少，但以药箭射生，取鸟兽尽，即徙他处。善为药箭，中者大叫，信宿死，得药解之即。”至今苗族仍有狩猎习惯，古代苗族应用弩药是可以肯定的，而苗族在应用弩药的漫长过程中，配制者为适应治病的需要，有意减去了其中的剧毒成份，有的加入辅助治疗的药物或降低药物毒性的成份，用特制的排针或三棱针蘸药汁刺于患处，其操作简便，治疗迅速，副作用小。弩药针是苗医独特的外治法，虽然其他民族也有弩药，但苗族都能将它应用在治病上，而贵州省黔西南州的苗医则将本民族这一古老的剂型转为黑膏药和贴膏剂，可谓是一创造。这也是苗族医药起源于古代生活和生产实践的有力佐证。

2 病因、治则与治法

2.1 风湿性关节炎(稿痂冲)：苗医将本病分为冷经风湿性关节炎和热经风湿性关节炎，多因体质虚弱，或年老体虚，或住地潮湿，或风寒水湿热毒侵入人体造成。症见筋脉不通，疼痛，麻木，酸胀，日久伤血伤气，导致关节肿痛成疾。治则：冷经风湿性关节炎：袪风、通络、止痛;热经风湿性关节炎：清热利湿、舒经通络、袪风止痛。

2.2 腰痛(嘎丢蒙)：患者一侧或两侧腰部疼痛，也分为冷经腰痛和热经腰痛。多因风毒、寒毒、湿毒及外伤、劳伤引起。致使血凝气滞，气血失调，阻遏脉络，血流不通，从而造成肌肉、筋骨、关节、腰腿等发生酸、胀、肿痛、麻木、甚则伸屈不利。治则：冷经腰痛：养血补肾，袪风散寒，温经止痛;热经腰痛：除温，活血，止痛。

2.3 肩周炎(蒙稿疾)：由风寒湿邪侵入痛处，引起气血运行受阻，气滞血瘀，痛处失养而成疾。主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。局部压痛明显，肩部活动受限，甚者肩背不能上举，时久患肢肌肉萎缩，肩部丧失正常功能。治则：舒经通络，袪风除湿。

2.4 骨质增生(冲当骼)：多为风寒水湿侵犯骨质，或年老体虚，或病后以及外伤等引起。分为冷经骨质增生及热经骨质增生。治则：补肾、活血化瘀。

2.5 跌打损伤(响碧抵伤)：贵州省黔西南州苗医指的跌打损伤是指肌体长期劳损造成的慢性疾病，主要病变部位在腰椎及双下肢的软组织或骨关节，发病人群以长期从事弯腰劳动或超负荷体力劳动者为多。由于肌体软组织、骨骼系统受到劳损，没有得到恢复，久则产生水肿或黏连，在遇风寒侵袭时便产生疼痛，反复发作成疾。治则：温通散寒，散瘀止痛。

3 组方

贵州省黔西南州形成品牌优势，对风湿痛、腰痛、肩周痛、骨质增生痛及跌打损伤痛有康复保健作用的各种黑膏药主要由如下32味药组成，其中有20余味是贵州省黔西南州所产的苗药：

木鳖子(正维污)、乌头(包家利幼)、蜈蚣(岗叩)、杜仲(都顿)、威灵仙(佳豆给棕)、乌蛇(朗心沙)、清风藤(萨豆脑理)、海风藤(莴猛烟)、五香血藤(嘎炯珍宫幼)、大血藤(嗟尚)、鸡血藤(仰嗟嘎)、土一枝蒿(加新错)、透骨香(豆珍空)、天南星(科抖欧)、三角枫(佳生幼)、独脚莲(加格略)、八角枫(嘎炯豆丢劳)骨碎补(相豆炸)、莪术(涩坎)、细辛、红花、三七、羌活、桂枝、三棱、独活、全蝎、补骨脂、川牛膝、川芎、乳香、没药。

各生产厂家根据不同的处方来源及实际用途，还针对性地添加以下多味苗药和中药：山银花(榜佳腔)、地龙(岗郎炯)、三角枫(佳生幼)、十大功劳(潘豆乃)、土茯苓(薄丈达)、柳枝、蜂蜡、藤三七、郁金、七叶莲。海马、海龙、肉桂、防风、荜茇、延胡、栀子、血竭、羌活、薄荷、冰片、补骨脂、木瓜、防风、三棱、炙鳖甲、炙龟板、防己等。

4 方解

木鳖子(正维污)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：消肿散结，解热止痛。主治：跌打肿痛。乌头(包家利幼)：味辣、麻，属热药，入冷经。有大毒。功能：袪风除湿，散寒止痛。主治：风寒湿痹，关节疼痛、肢体麻木，半身不遂，头风头痛，跌打瘀痛，肌肉肿痛，大腿疼痛。蜈蚣(岗叩)：性热，味辛，属热药，入冷经。有毒。功能：镇痉，祛风，解毒。主治：骨质增生，手足抽搐。威灵仙(佳豆给棕)：性热，味辛辣，属热药，入冷经。功能：祛风除湿，通络止痛。主治：风湿痹痛，筋脉拘挛。乌梢蛇(朗心沙)：性热，味甜、辛，属热药，入冷经。功能：祛风通络，排毒。主治：风湿性关节炎，大腿疼痛。海风藤(莴猛烟)：性热，味辛，属热药，入冷经。功能：祛风除湿，活血，行气止痛。主治：骨关节痛。大血藤(嗟尚)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：解毒消痈，活血止痛，袪风除湿。主治：跌打损伤，风湿痹痛。土一枝蒿(加新错)：性冷，味麻、辣，属冷药，入热经。功能：活血袪风，消肿止痛。主治：跌打损伤，红肿瘀痛。透骨香(豆珍空)：性热，味麻、辣，属热药，入冷经。功能：袪风除湿，活络止痛，活血袪瘀，解毒消肿。主治：筋骨肿痛，风湿痹痛，跌打损伤。八角枫(嘎炯豆丢劳)：性热，味麻、辣，属热药，入冷经。有大毒。功能：袪风除湿，舒筋通络。主治：风湿痹痛，四肢麻木，跌打损伤，腰腿疼痛，骨关节疼。

三角枫(佳枪幼)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：袪风解毒，活血止血，消肿止痛，活血止血。主治：风湿疼痛，皮肤风疹。天南星(科抖欧)：性热，味麻、辣，属热药，入冷经。有毒。功能：袪风镇惊，散结。主治：半身不遂，手足麻痹，跌打损伤，歪嘴风。独脚莲(鸟龚)：性热，味麻、辣，属热药，入冷经，有毒。功能：祛风除湿，解毒止痛。主治：风湿麻木，跌打伤痛。杜仲(都顿)：性热，味甜，属热药，入冷经。功能：补肝肾，强筋骨。主治：治肾冷腰痛，腿足拘挛。伸筋草(嗟格里那)性热，味甜、微苦，属热药，入冷经。功能：袪风通络，舒筋活血，止痛。主治：风寒湿痹，筋骨疼痛，骨折。五香血藤(嘎炯珍宫幼)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：顺气止痛，去风通经络。主治：风湿疼痛，跌打骨伤。清风藤(萨豆脑理)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：袪风除湿，通络止痛。主治：骨关节疼痛，腰腿疼痛。骨碎补(相豆炸)：性冷，味苦、甜，属冷药，入热经。功能：强筋骨，活血止痛。主治：治腰痛，骨折，筋骨疼痛，五劳七伤。鸡血藤(仰嗟嘎)：性热，味甜、微苦，属热药，入冷经。功能：清热利湿，止血通络。主治：麻木瘫痪，风湿痹痛。莪术(涩坎)：性冷，味苦，属冷药，入热经。功能：破血行气，消积止痛。用于气滞血瘀之经闭、胸胁痛、腹痛及癥瘕肿块等。

除了以上贵州省黔西南州所产的苗药外，各生产厂家在组方中添加了10余味中药，主要是驱风湿，活血化瘀通络止痛药：细辛、红花、三七、羌活、桂枝、三棱、独活、全蝎、补骨脂、川牛膝、川芎、乳香、没药。

在以上32味药中，以驱风湿药、活血祛瘀药、解毒止痛药为基本组成成分，针对病症的不同，各生产厂家在组成的味数上和剂量上均有增减，如在对腰痛具有康复保健作用的腰痛贴上，加大了对治疗腰痛的杜仲的剂量;在对风湿痛具有康复保健作用的风湿贴上，加大了对治疗风湿的威灵仙、海风藤、八角枫、乌梢蛇的剂量等。