苗族医药在现代创伤救治中的临床应用初探

龙光桥

(贵州省松桃苗族自治县人民医院，贵州 松桃 554100)

苗族医药是苗族人民在自然斗争与社会斗争中不断摸索总结出来的诊治疾病的经验，其历史悠久，源远流长，内容丰富，组方及治疗方式独特，疗效显著，是祖国医学的一朵奇葩，是苗族人民的智慧结晶和重要的历史文化遗产。其治疗范围涉及面广，在创伤方面的治疗经验尤其丰富而突出。创伤是人类从古至今最常见最重要的致病因子，不同的历史时期、不同的环境、不同的人群可能遭遇的创伤因子、伤势程度及诊治方法与预后均有极大的差异变化，为此，我们通过调查研究，探索中西医与苗医药相结合的模式，在治疗多种创伤类疾病取得可喜的成绩，特作简要报告，并作出讨论分析。

1 典型案例

例1 李某某，男，6岁，住松桃县大兴镇星光村，因“刀砍伤致左食指断裂、流血疼痛4小时”，于2007年5月4日入院。体查见：左食指末节桡侧见一裂口，环行该指周径约3/4，仅残余尺侧1/4皮肤，指骨横断，血管肌腱断裂。入院后行断指简单缝合再接，加压止血后，直接以架桥风、白毛夏枯草、竹根七等苗族鲜草药汁浸湿纱布后包扎，不用任何西药，草药擂好后放冰箱保鲜，每日用该草药汁保持纱布湿润，2～3天换药1次。7天后患者手指伤口愈合良好。20天后随访，患指无任何不适，功能良好。

例2 龙某某，男，5岁，住松桃县盘石镇当造村。2006年6月11日不慎被同村儿童用火药枪击伤头部，当即昏死不醒人事，伤口流血不止，次晨，家长才发现患儿昏睡床上，呼喊不应，仅存心跳呼吸，迅速急送入院，经CT确诊为：“左侧脑挫裂伤并颅内金属异物存留。”当晚，使用以降龙草、散血草、白毛夏枯草等苗族鲜草药治疗，次晨患儿清醒如常人，经苗医药与西医药结合治疗8天，临床痊愈出院(颅内金属异物未取出)，愈后右侧肢体肌力稍弱。

例3 李某某，男，30岁，家住松桃县寨英镇焦期村。2007年正月24，因翻车致脊柱骨折并双下肢瘫痪、血气胸、右肩关节脱位。CT诊断：“腰椎生理曲度以L4为中心后突畸形，L4椎体粉碎性骨折，仅见左侧约1/4部分呈三角形改变，其右侧为L3椎体嵌顿、重叠，L3椎体向右侧移位约24mm，向下嵌顿重叠约3/4个椎体高度，向后突出约13mm，局部骨性椎管明显狭窄，硬膜囊明显受压扭曲，但未见确切断裂及硬膜囊破裂征象。L3/4～L4/5椎间盘正常形态消失并向周围膨出，L3/4双侧小关节及椎板骨折并脱位……。”X片报告是：“L4椎体爆裂性骨折，L4及以上脊柱向右侧移位约3.5Cm，向后移位约15mm，向下重叠约4.0Cm。”有明确手术指征，但病人家属拒绝手术，后来，患者家属听到2个也曾经是“脊柱骨折并截瘫”的治愈病人介绍，要求使用苗药治疗。经过以降龙草、散血草、白毛夏枯草等苗族鲜草药2个月的治疗，患者已经能站立行走、康复出院。

例4 石某某，男，37岁，松桃县长兴镇小学教师，车祸致伤，入院后数度呼吸停止，经心肺脑复苏、呼吸机辅助呼吸、抗休克、上氧、予抗炎止血补液对症支持等系统西医药治疗。抢救过程中，患者深昏迷，肺部出血不止，吸痰全为鲜血或红色泡沫痰，氧饱和度低至35% ～85%，胃管鼻饲以大泽兰、散血草、白毛夏枯草等为主的苗药，6小时后止血，氧饱和度升至90%以上。治愈后留下肢体瘫痪，一度失语，后期经包括使用苗药的康复治疗，神志恢复正常，已能正常说话，肢体能遵嘱活动，左侧肢体肌张力稍高。现住院近1年半，仍在继续住院针灸康复。

此外，还有大量的骨折、软组织损伤、颅脑损伤、肺挫伤等病人在临床救治中使用苗医药，取得极好的临床效果，篇幅所限不再赘述。

2 讨论

在创伤救治方面，苗医药包含许多的经验，虽然有些地方较为原始朴素，但如能恰当结合现代医药技术，应用到临床中，可以产生神奇而独特的功效。

2.1 在创伤急救中，苗医也有一些急救措施，比如：通气通风、掐按穴道、蛇虫咬伤中的放血疗法等，都是有一定效果的治疗措施。有的使用所谓“还魂药”、“孤六子药”，用于危重伤者的急救，有止血催醒，促进心脑肺功能复苏的作用。

2.2 任何创伤，组织细胞都有出血水肿，继而可出现感染坏死。在治疗上需要止血消肿，清除失活坏死组织，修复组织结构，防治感染。现代医药，对于出血，需要用物理或化学方法止血，如手术结扎等物理止血法，止血药物之化学止血法。止血药可能致血栓形成。对于瘀血栓塞，可以用药溶栓，但溶栓可能诱发出血，因此止血及溶栓是矛盾的，不能同时运用。有感染就要使用抗生素抗炎，水肿就要予以利尿消肿。西药中，止血药就只能止血，不能抗菌消炎;抗菌消炎药就只能抗炎，不能消肿，不能止血。而苗族草药的神奇之处就是：一方面，一种药可能有多种功效，不仅可止血，又可消炎消肿，还可以止痛。另一方面，苗族草药具有双向调节功效，对于既有出血，又有瘀血栓塞者，苗药既可以止血，又可以活血化瘀，溶化栓子、疏通血脉，对于同一个病人，不同部位同期出现的出血或瘀血，可以兼而治之，并且可以达到消炎消肿，止痛退火一举多得的功效。例如：散血草，大泽兰，白毛夏枯草，降龙草等苗药，都具有上述奇特功效。值得一提的是，苗药多用鲜药，多局部外敷外擦。局部用药可使局部血药浓度迅速升高，快速达到治疗作用，而且鲜药中含有很多独特有效成分，如晒干或经过泡制后，有的药物成分便会消失而使药力下降。当然局部用药，应注意一些事项，如：对于开放性伤口，应先闭合伤口以后再结合使用苗药。使用过程中应注意避免造成伤口感染，特别是急性坏疽、破伤风等。要注意药物的不良反应。我们在救治昏迷病人时，用药途径主要是将药汁从胃管中注入，可以和鼻饲交替进行，辅以局部外用。对于呕吐误吸者，立即吸引器吸出。对于呼吸停止者，呼吸机辅助呼吸最有必要。实践证实苗药在止血、消肿、退烧消炎，改善肺功能、催醒促进脑复苏方面确有疗效。

2.3 苗药在治疗骨折方面，可以迅速消肿止痛，止血散瘀，可以促进骨痂生长，促进康复，缩短病程。此外脊柱骨髓损伤者，因为椎管内血肿压迫或脊髓神经损伤，导致瘫痪或肢体麻木、二便障碍，使用苗药治疗可以止血散瘀，消肿消炎，就像手术减压那样，能减轻椎管内血肿对神经组织的压迫，减轻神经组织水肿，促进其修复而达到康复目的。对于关节僵直、功能障碍等情况，可以使用舒筋活血之类的“软筋药”，促进其功能恢复，可以使用药物熏蒸、擦洗、外敷，或配合针灸理疗手法。