苗医正骨疗法治疗腰痛病142例临床观察△

王 鹏 王小军 印春莲 罗 静 向 芳

(湘西自治州民族中医院，湖南 吉首 416000)

腰痛病是指患者自觉腰部脊柱或其两侧腰肌有疼痛不适的症状。苗语称为“嘎丢蒙”“调告蒙”，多因感受风毒、寒毒、湿毒以致血凝气滞，阻遏脉络、血流不通、不通则痛。常见于腰肌劳损、腰椎关节炎、腰椎间盘突出、腰扭伤、坐骨神经痛、肾虚等多种疾患引起的腰痛。苗医正骨疗法治疗腰痛病是通过在患者身体相应部位或穴位上进行按、揉、压、摇、摆等特定手法治疗，以舒经通络，活血化瘀、通络止痛，祛寒除湿，从而达到治疗腰痛病的目的。笔者在对此项技术进行推广应用过程中，通过对142例腰痛病患者的临床观察和随访，其疗效显著，患者满意，由于此项技术安全可靠、操作简单、易于掌握、无毒副作用，又因治疗费用低廉，能够很好解解少数民族看病难、看病贵的问题，故值得进一步推广应用，故将临床观察总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：统计分析病例共142例，其中男性87例，占61.27%，女性55例，占38.73%，年龄最大为65岁，最小为16岁，以中老年患者多见。

1.2 苗医诊断标准：参照由陆科闵、王福荣主编，由贵州科技出版社2006年出版的《苗族医学》中腰痛病的诊断标准，并结合由张东海、田华咏主编的由中医古籍出版社出版的《苗医正骨》中腰痛病的诊断标准而制定苗医诊断标准。

1.2.1 腰部一侧或两侧、脊中疼痛，活动不利、或牵扯一侧或两侧下肢麻木、疼痛，屈伸不利。

1.2.1 常与气温变法或劳累时加重。

2 临床分型

苗医根据致病因素不同将腰痛病分为寒气腰痛、血瘀腰痛、精气亏虚腰痛三型。

2.1 寒气腰痛

症状：整个腰部胀痛，以冷痛为主，怕冷，遇冷加重，冬季多发，遇热减轻，天气变化时易复发，舌质淡、苔白、脉紧。

治则：温经赶寒除湿气，

2.2 血瘀腰痛

症状：腰痛如针扎样痛，腰杆转侧时疼痛加剧，腰部常有乌斑块，痛处不移，疼痛不止，下肢或由麻木痛，常伴有血尿，多有闪挫及劳损史，舌质暗、苔白或紫，脉涩紧。

治则：破血赶瘀，通气止痛。

2.3 精气亏虚腰痛

症状：腰部隐痛，过劳后加剧，怕冷，腰膝酸软，双腿无力，久坐时疼痛加重，下肢或由麻木痛，舌质淡、苔薄白，脉细无力。

治则：补养肾精

3 治疗方法

3.1 器具：诊断床1张。

3.2 操作体位：患者俯卧，面部向侧位或正位，以不影响呼吸为度，双手伸直或屈肘90°，身体放松，不能僵硬，如双手伸直的可紧抓床边，呼吸均匀，以免影响治疗。

3.3 按揉穴位，选准穴位：承山穴、臀根穴、腰俞穴、二十椎、小肠俞、大肠俞、膀胱俞，医者用右手大拇指指腹依次由下而上、从左至右按揉上述穴位(左右均匀，顺时针按揉)，力度以患者耐受为度，青壮年力度适当加大，老年患者力度不宜过大，每个穴位按揉10秒钟左右，以患者有酸胀感为佳，反复按揉3次。

3.4 患者俯卧，双下肢伸直，医者用左手掌心按压在患者腰部四、五腰椎中央处，右手扶住患者双膝部位，使腰部向后抬30°～60°，患者耐受为度，反复3次，然后医者右手扶住患者双膝使腰部向上下左右摇摆3～5次，弧度约为25～30度，摇摆时听到有关节入臼声为佳。

3.5 患者仰卧，做屈腿90°动作，左右交替进行3次，并叫患者平卧休息5～10分钟。

3.6 以上手法操作完后令患者下床，做功能恢复锻炼，做蹲立、提腿3～5次，患者感觉轻松为佳，术毕。

3.7 治疗时间：每次治疗时间大约为10～15分钟，每日1次，7天为1疗程，一般1～2疗程疼痛即可缓解或消失，重者须3～4疗程。

4 疗效标准

参照王净净，龙俊杰主编的由湖南科技出版社出版的《中医临床病证诊断疗效标准》中新药(中药)治疗腰腿痛临床研究指导原则中的疗效标准。

痊愈：疼痛消失，肌肉紧张与痉挛消失，腰部活动恢复正常，无压痛点，可以恢复原来的工作。

显效：腰部活动正常或基本正常，腰部无压痛或压痛轻微，工作与生活不受影响，疲劳后偶现轻度酸痛。

好转：疼痛明显减轻，腰部活动明显好转，可以参加轻便的工作。

无效：症状和体征改善较少或无改变。

5 结果

通过对142例腰痛患者的临床观察和随访，其中痊愈的24例，占16.90%，显效66例，占46.48%，好转45例，占31.69%，无效7 例，占 4.93%。

6 讨论

6.1 腰痛病为常见病和多发病，为多种疾病的临床表现，故在实施苗医正骨疗法治疗前要认真分析病情、辨证施治，排出禁忌症，只要诊断清晰，手法操作规范，一般无不良反应和危险性。如果因肾炎、妇科病、肿瘤、骨结核、骨折等疾患所致腰痛病患者;年龄在75岁以上及15岁以下、孕妇等患者;或伴有高血压危象、严重心脑血管疾病、急性肾炎、精神病、血液病患者等不宜使用苗医正骨疗法，避免发生医疗事故或产生医疗纠纷。

6.2 “苗医正骨疗法治疗腰痛病技术推广应用”项目为国家公共卫生专项，本项目是湖南龙山县民族骨伤医院张东海医生祖传的正骨疗法治疗腰痛病的有效方法，笔者在推广应用中，通过对多名患者的临床观察和随访，疗效显著，由于此项技术操作简单、易于掌握、疗效显著、安全可靠、无毒副作用，又因治疗费用低廉，深受当地百姓的肯定和欢迎，故值得进一步推广和应用，为少数民族地区解除腰痛病疾苦。

［1］陆科闵，王福荣.苗族医药［M］.贵阳：贵州科技出版社，2006：172 ～173.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民出版社，

［3］张东海，田华咏.苗医正骨［M］.北京：中医古籍出版社，2007.

［4］王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科技出版社，357.