浅谈高血脂的预防和治疗

屈宝玉

浅谈高血脂的预防和治疗

屈宝玉

目的 分析血脂异常与各种因素的关系。方法 根据笔者临床观察，进行血脂检测。结果 高血脂是一种全身性疾病，指脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常，血中胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，称之为血脂异常［1］。结论 血脂异常可引起多种疾病，应加以防治。

高血脂;多发病;危险因素;并发症;预防;运动锻炼

1 高血脂症类型

高血脂症分为原发性和继发性两种［2］，原发性高血脂症与生活环境、家族遗传因素有关。继发性高血脂症由糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、痛风、胰腺炎、柯兴综合征等引起。合理的饮食结构与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于原发性高血脂患者，经过药物治疗，血脂往往无明显改善，主要通过调节饮食习惯来改善血脂水平，饮食要限制。以低脂、低胆固醇、适量蛋白质、多维生素的食物为宜，少食动物内脏及鱼子、贝类等一些含胆固醇高的食物。减少食入肥肉、黄油、鸡蛋，增加多纤维的蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼等家常食物。能使人的血清胆固醇平均含量明显降低。适量饮酒也能降低胆固醇。

控制血脂水平，既要控制饮食，又要进行适度体育运动，要使体重控制在正常范围内，通过运动，血脂水平相应降低。血脂正常，但同时患有高血压、糖尿病、冠心病，更要控制饮食、多参加运动，并配合药物治疗。

2 高血脂的预防

2.1 肥胖者要控制饮食，要减肥，肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的标志。控制饮食摄入总量，加强体育锻炼，增加热量消耗，使体重逐渐恢复到标准体重。进行有氧运动本身消耗多余能量，包括消耗自身体内的脂肪，血脂也降低。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如慢跑、骑自行车、游泳、打球、登山等。保持心理健康和乐观豁达的生活态度。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等患者则不宜进行剧烈的运动。

2.2 合理的饮食是控制高脂血症的基础，高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应当先进行饮食控制，控制饮食总摄入量。每餐饮食要适度，不宜暴饮暴食，戒烟、控制酒精摄入。使人的血清胆固醇平均含量明显降低。

3 高血脂的症状

一般高血脂患者有的血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。

3.1 血液粘稠，流速减慢，视物模糊，是由于视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。头昏脑胀，饭后易犯困，记忆力及反应力明显减退。高脂血症常伴随着体重超重与肥胖。

3.2 血脂高胆固醇积聚在腿部肌肉中，血管堵塞，会导致腿部因供血不足，肌肉纤维的减少，易疲劳或发生灼痛。疼痛可发生于单侧或双侧的腿部无法正常活动。自觉腿脚寒冷或摸上去很凉，严重会出现小腿肌肉萎缩。感觉腿脚麻木或无力。3.3 中老年妇女血脂增高，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，严重时布满整个眼睑。短时间内在面部、手部出现较多黑斑。脚趾甲变厚且长得慢。少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。

3.4 长期血脂增高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，胸闷、气短、心慌、会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行［3］。

4 高血脂的并发症

高血脂可引起脑中风，肾动脉硬化，肾功能衰竭，堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病［4］。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

4.1 冠心病 高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。血脂过多，患者的血液粘度加大，容易在血管壁上沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，逐渐堵塞血管，使血流速变慢，毛细血管发生瘀滞，严重时使冠状动脉内血流受阻、中断，血管腔内变窄减少心肌注血量，引起心脏缺血，导致心肌功能的紊乱。调节血脂是防治冠心病最基本疗法，可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率［5］。

4.2 脑梗死 当血液中胆固醇增高，高血脂时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉官腔狭窄，血管动脉发生痉挛，阻塞血液流入，引起脑功能受损，引起脑梗死，长期调脂治疗能预防和治疗脑梗死。脑血管在硬化后还可能破裂形成脑中风等。降低血脂治疗能明显减低脑中风的发生。

4.3 糖尿病 高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂水平，糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处［6］。

4.4 脂肪肝 长期高血脂可导致肝部发生损伤，脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，患者的肝动脉粥样硬化和肝小叶都会受到损伤，因此部分患者可发生肝硬化。因此，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。高血脂患者、、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者，应祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;必要时应用调脂药进行治疗。

对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗。许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草等。除此之外，也可采用相应的西药治疗。目前可选用的药物有：他汀类，贝丁酸类等口服。

血脂异常发生率高，高血脂是一种严重威胁我们身体健康的疾病，危害严重 ，高血脂还会引发一些其他疾病的发生，应以预防为主，积极防治高脂血症。

［1］王吉耀.脂肪肝的流行病学.中华肝脏病学杂志，2000，8(2)：11.

［2］冠心病伴糖尿病患者综合危险因素控制状况的观察

［3］李莹.血脂异常.中国实用内科杂志，2004，24(5)：259-261.

［4］盛志峰.肥胖与胰岛素抵抗.医学综述，2003，9(7)：428-429.

［5］刘国良，罗邦尧.肥胖症.中国实用内科杂志，2003，23(9)：513-514.

［6］陈灏珠，金雪娟.我国人群血脂水平现状及其对策.中国工程科学，2002，4(11)，1-6.

132000 吉林市红十字中心血站

2.3 多吃芹菜、韭菜等含纤维素高的新鲜蔬菜和富含维生素的水果，及海带、紫菜等含碘丰富的食物，可预防动脉硬化的发生和恶化。控制食盐和糖摄入量。

2.4 积极治疗原发病，防止继发性高脂血症。如糖尿病、胆结石、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、阿狄森病等。

2.5 经久不愈而严重的高脂血症，要治疗脂肪肝、用降血脂的药物控制病情发展。