护理技术与院内感染相关因素分析

赵志红 张素萍

(山西省晋中市第一人民医院感染管理科 山西晋中 030600)

外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染,同时它也是评价外科治疗质量的重要指标之一[1]。本文从不同角度分析影响外科院内感染相关因素,为医院感染的控制和预防提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群随机抽样的方法,随机抽取于2011年1月至2012年1月在我医院住院的外科术后的患者718例为调查对象,其中男性为232例,女性为221例。平均年龄(64.15±7.29)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 以单独调查方式,采用统一选项式问卷调查表,主要包括:社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。

1.2.2 入院护理 对患者加强常规护理,及时进行入院评估,制定合理的护理计划,对症护理,严密观察患者的病情。

1.3 术后护理

1.3.1 康复护理 术后在监护室对患者实行监护,及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。观察切口有无渗血、渗液,保持切口清洁以及干燥,防止引起继发感染。规范负压引流管的护理,放置引流管的患者麻醉苏醒后,需要取半坐卧位,术后每l～2小时观察引流液的颜色、流量1次,应做好记录,引流管一般放置24～48h后可拔除。

1.3.2 健康护理 术后6h以后,可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象,应及时报告给医生进行对症处理。护理人员耐心的向患者解释,消除患者的担心,增加对手术成功的信心,主动配合治疗、争取尽早康复。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析,统计方法包括正态性检验、Logistic回归分析等,以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 术后感染情况

本次调查共查患者718例,发生手术后感染30例,感染率为4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率4.13%;女性306例,感染13例,感染率4.25%;男性与女性感染率没有显著者性差异(P＞0.05)。在我院外科术后并发感染呼吸道系统疾病占36.67%、泌尿道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其它系统疾病等占10%,见表1、2。

表1 术后感染率

表2 术后并发感染构成情况

2.2 院内感染影响因素分析

为分析几种可能的因素与发生院内感染的相关性,首先将所要研究的因素进行量化与分级,最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程,结果显示院内感染影响因素是护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。

3 讨论

术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系,一般来说,术后如发生切口的感染,该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加[2]。因此,在该资料里,术前、术中抗生素的使用,可反应合理使用的程度。该资料中,手术患者术前、术中抗生素使用种类均高于普通手术患者,今后应加强对外科术后抗生素使用的监测,尤其是术前预防性使用抗生素的控制和监管。抗生素滥用会增加医院内微生物的生态压力,增加细菌对抗生素产生耐药的危险性,随着使用种类的增加其感染率也明显的增高。

本次通过对我医院感染情况的调查,护理技术、病人手术持续时间,手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响医院感染的主要因素,手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此,针对这些方面加强管理是预防医院感染的重要措施,才能提高医院的手术质量。

[1] 邹烂辉.术后切口感染相关因素及护理对策[J].中国医药指南,2009,17(6):126～127.

[2] 魏燕红,张利军.外科切口感染相关因素及护理对策[J].中外健康文摘,2011,8(4):444～445.